灾难：从发生到复原 心理卫生专业人员工作手册.doc

灾难:从发生到复原心理卫生专业人员工作手册DISASTERRESPONSEANDRECOVERY:AHandbookforMentalHealthProfessionals【说明】王浩威《灾难:从发生到复原--心理卫生专业人员工作手册》(DISASTERRESPONSEANDRECOVERY︰AHandbookforMentalHealthProfessionals)这本书是由中华心理卫生协会张珏常务理事提供,中华心理卫生协会统筹策划翻译工作,邀请多位心理卫生专业人员共同翻译。内容共分为十章,从灾难心理卫生的概念﹑工作内容﹑工作方法到专业人员本身的压力处理与提醒,都提供了相当重要的观念及清楚的行动步骤,相信对于台湾目前处理震灾后的心理卫生相关机构及专业人员将有所帮助。本书各章将陆续于中研院()、蕃薯藤「921家园重建」()及心灵园地()等网站刊出,同时感谢富邦文教基金会部分赞助本书之编译与行政工作。因时间过于仓促,必有遗漏之处,尚请不吝指正。关于此书之翻译工作与内容,如有任何疑问,请您利用e-mail与我联络,谢谢您!王浩威上1999/11/9第一章灾难心理卫生的主要观念KeyConceptsofDisasterMentalHealth原著:DianeMyers,.,,California翻译:陈锦宏中国医药学院附设医院精神科第一章提供有关了解灾难发生和非灾难时,心理卫生服务的差异之主要观念的概要描述。这些知识是透过研究,以及那些提供灾难心理卫生复原服务的心理卫生服务主事者、临床服务者的第一手经验而来的。灾难心理卫生的主要观念:每一个见证到灾难的人均会被灾难影响。灾难创伤有两种类型。大部分的人在地震后会聚集在一起救灾,但效果常打折扣。灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。许多幸存者的情绪反应来自于灾难所产生的生活问题。灾难救助的过程被称作第二度灾难。大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务,也不会去寻求此方面的协助。幸存者可能会拒绝各种方式的协助。灾难心理卫生协助经常在本质上偏实际层面而非心理层面。灾难心理卫生协助常需去配合他们所服务小区的特性。心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理,需搁置传统的方法,采取积极主动接触的方式,以避免心理卫生的标签作用。幸存者对他人主动的关心与在乎有良好反应。各种介入需配合灾难的各阶段。支持系统对于复原来说是非常重要的。每一个见证到灾难的人均会被灾难影响在任何一个灾难中,失落及创伤会直接影响许多人。此外,许多在其它非直接受灾区域的人,情绪上也会受到影响。Myers描述了灾难所引起对人及社会广大的影响: 「灾难是一个令人敬畏的事件。单单看到那种广大的破坏性及可怕的景象就会引起许多深刻的感觉。常常,那些灾难侵袭的小区居民会描述哀恸、悲伤、焦虑、愤怒等破坏性的感受,即使他们并非受难者….这种强烈的反应会困惑着他们,毕竟他们似乎并没有什么损失。这些人在别人以各种方式告诉他这些是正常的反应以后,会感到轻松及安心;每一个见证到灾难的人,某一程度而言,都是受难者。」(Hartsough&Myers,1985) 即使一个人是透过二手消息或经由一些大众传播媒体得到讯息,也会受到影响。这包括听到或看到父母,因灾难而有实质上的损失的小孩。实质上,心理卫生工作者多数在倡导灾难后如何调适压力及寻求资源(Myers,1991),因此,关于灾难的心理卫生倡导、心理卫生服务的介入和哪里可以寻获额外的帮助,必须大量提供给小区。灾难创伤有两种类型在1972年西维吉尼亚大洪水时,针对BuffaloCreek的研究中,社会学家KaiErikson描述了两种在大部分的灾难中会接连出现的创伤类型(1976),灾难心理卫生单位在评估小区的各种需求时,必须考虑到这两种创伤。个人的创伤被定义为〝一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击,在此残忍的力量之下,人们无法有效地面对它。〞集体创伤则是〝一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击,进而破坏小区的共同体感觉。〞个人的创伤会表现在幸存者所感受到的压力反应及哀伤反应。Bolin及Bolton(1986)强调,集体创伤提供幸存者彼此间以及与灾难地的社会连结。这种连结可以对压力提供重要的心理支持。灾难几乎破坏了所有的日常生活以及财产,人们需住在临时的住所,远离原来的家园及原来的支持系统,如教会、医院、托儿所及休闲场所。工作可能中断,或由于经济不景气而失去工作、缺乏交通设施、失去器具、或因为压力而无法专心工作。对小孩而言,可能因为搬离而失去朋友或在学校的关系。疲惫以及易怒容易增加家庭冲突而逐渐损伤家人间的关系与联系。集体创伤通常较不容易被处理个人问题的灾难心理卫生人员所注意。我们会发现,如果周遭的环境仍支离破碎而没有良好的支持系统,将很难从个人的创伤中复