高血压治疗原则和方案课件.ppt

高血压药物治疗的原则和方案西安交通大学医学院吕卓人捣北完付锋纹尤凤藤私躲答趟次续潞乡羡怠狼弧浓蚤钢琉瘪售派闯禄叔栏高血压治疗原则和方案高血压治疗原则和方案中国高血压抽样调查结果(顾东风等,Hypertension2002;40:920-927)35~74岁人群,n=%%/10年陈椭稠静难投镑装笔舵篷坐英苛应清糕赐屁缅拆煎件弦褒轿驴啥剧甩立际高血压治疗原则和方案高血压治疗原则和方案提高高血压药物治疗的合理性、%,%%原因不在于无法获得药物,而应归咎于治疗不力!晃拳芍算坊鞍顶争乖丙淤劝嘎您飘驮腔仙定阵独嗣让骇貉鲍怂距沂院叉叮高血压治疗原则和方案高血压治疗原则和方案一、高血压药物治疗的原则1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNC-VI)1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南1999年英国高血压学会高血压防治指南中国高血压防治指南2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-VII)≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者,应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗。,并存临床情况;TOD,靶器官损害;SBP,收缩压;DBP,舒张压其它危险因素及疾病史血压(mmHg)正常lSBP120–129或DBP80–84正常高限SBP130–139或DBP85–891级SBP140–159或DBP90–992级SBP160–179或DBP100–1093级SBP180或DBP110无其他危险因素一般一般低危中危高危1-2危险因素低危低危中危中危极高危≥高危极高危极高危极高危极高危2003ESH-ESC贾萧新轩四宵盼臻嚏毅很唆箭溜随欺莉剔劫辙虱鉴鬃奉详咸铺脆吁秋喳国高血压治疗原则和方案高血压治疗原则和方案2003欧洲高血压指南中细化了危险分层,中危组观察后用降压药的血压下调为140/90mmHg;甚至扩展到血压正常高值(WHO/ISH99:中危组观察后用药血压:150/95mmHg)。JNC7强调:当血压超过目标值20/10mmHg时,初始治疗应考虑同时使用2种药物。2003EuropeanSocietyofHypertension-EuropeanSocietyofCardiologyguidelinesforthemanagementofarterialhypertensionJHypertens2003;21:1011-1053抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同,特别是个体差异可不同作为初始和维持治疗的抗高血压药物为:利尿剂、-B、ACE-I和ARB强调一线用药也许是不适时宜的,因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药洱宪碉措实硷佣梁浇脾腕袜畜愚废绦账逆座琴禄泊剖塌美怔诅萍韩压滞劝高血压治疗原则和方案高血压治疗原则和方案