35例功能性胃排空障碍临床分析.doc

35例功能性胃排空障碍临床分析.doc35例功能性胃排空障碍临床分析【摘要】目的探讨功能性胃排空障碍的治疗及临床疗效。方法禁食、持续胃肠减压;概温盐水洗胃;静脉输液,纠正水、电解质和酸碱失调,供给足够热量和多种维生素及微量元素;控制血糖,纠正贫血和低清蛋白血症;加用促胃肠动力药物,静脉点滴红霉索和地塞米松、肌肉注射胃复安、口服吗叮啾或西沙必利片剂;抑制胃酸分泌,静脉滴注奥美拉哇轻胃壁炎症水肿时的分泌增加和氢离了返流入胃粘膜下引起进一步的炎症反应。结果木组35例均经非手术治疗而治愈,胃排空功能恢复,正常进食,均痊愈出院。结论对于功能性胃排空障碍应当早发现、早治疗,给予胃肠减压,加强营养支持,经严格保守治疗,绝大部分可H行缓解,不可盲目手术治疗,以促进疾病痊愈,降低患者的痛苦。【关键词】功能性胃排空障碍;临床治疗近年来功能性胃排空障碍(functinoaldelayedgastricemptying,FDGE)是指胃手术后继发的非机械性梗阻,引起的以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征,是胃手术后常见的近期并发症Z—。为了提高对本病的诊断和认识,正确地诊断和治疗FDGE,现就木院2005^2008年收治的35例功能性胃排空障碍患者的临床资料介绍如下。,其屮男30例,女5例,年龄35〜80岁,。原发疾病胃窦部癌20例,十二指肠球部溃疡10例,胃溃疡5例。分别行胃癌根治术与胃大部切除术,行毕I式胃十二指肠吻合10例,行毕II式胃空肠吻合25例。木组8例合并糖尿病,6例合并低蛋H血症,5例合并电解质紊乱,4例合并幽门梗阻。,木组35例均有上腹饱胀及烧灼感、恶心、呕吐症状呕吐物为大量胃内容物及少量月口汁,呕吐后症状略缓解;胃肠减压量24h超过1000ml,夹闭胃管后即出现上腹饱胀、恶心、呕吐,以致术后不能拔除胃管。体格检查发现上腹部饱满,轻度压痛,有振水音,大部分患者肠鸣音减弱。血钾、血***浓度多降低。X线锁餐或碘剂造影检查见胃螞动欠佳或无蠕动,锁剂或造影剂数小时后方可通过吻合口。胃镜检查见胃扩张,蠕动差,吻合口通畅,有轻度炎性水肿。〜800ml,且持续时间>10d;—项或多项检杳提示无胃流出量机械性梗阻;胃肠蠕动减弱或消失;未应用影响胃肠平滑肌收缩约物;无明显水电解质及酸碱平衡失调。2治疗方法与结果禁食、持续胃肠减压;3%温盐水洗胃;静脉输液,纠正水、电解质和酸碱失调,供给足够热量和多种维生素及微量元素;控制血糖,纠正贫血和低清蛋白血症;加用促胃肠动力药物,静脉点滴红霉索和地塞米松、肌肉注射胃复安、口服吗叮麻或西沙必利片剂;抑制胃酸分泌,静脉滴注奥美拉哇轻胃壁炎症水肿时的分泌增加和氢离子返流入胃粘膜下引起进一步的炎症反应。本组35例均经非手术治疗而治愈,胃排空功能恢复,正常进食,均痊愈出院。%〜24%,备种腹部手术,特别是胃的手术,改变了正常神经激索和肌源性因索对胃排空的调控,引起胃排空障碍,发生以胃输出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力紊乱综合征。日前认为FDGE的主要发病机制有:手术激活交感神经,通过抑制胃肠神经从的兴奋神经元抑制胃动力,通过交感神经末梢释放儿茶酚***育接与胃肠平滑肌细胞膜上的a、B受体结合,阻止胃肠平滑肌中