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颅脑损伤的临床进展介绍9知识分享.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约38页举报非法文档有奖

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颅脑损伤后颅内压增高浙二医院神经外科吕世亭一、颅内压的组成及测定颅内压的组成除了出入颅腔(特别是颈静脉)及颅底孔(特别是枕骨大孔)与颅外相通外,颅腔是一个完全密闭的容器,颅腔容积是恒定的;颅腔内有3种内容物:脑组织、脑脊液和血液。脑组织,1400g,80%~90%;脑脊液,150ml,10%;血液,75ml,2%~11%;颅内压主要有两种压力因素组成并维持着,即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力。二、颅脑损伤时颅内压增高的原因颅脑损伤时颅内血肿及脑挫裂伤伴有的脑水肿是引起颅内压增高的最常见病因;此外引起颅内压增高的原因还有:颅骨广泛凹陷性骨折,蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗塞、脑脊液循环不畅等致外伤性脑积水,急性脑肿胀,静脉窦血栓形成等等。三、颅内压增高的病理生理(1)正常ICP***平卧时,-(5-15mmHg,70-180mmH2O),-(4-,50-100mmH2O)。正常颅内压水平的上界,***为2kPa,,超此界限即为ICP增高。(2)颅内压的调节***颅腔容积约为1400-1500ml,颅腔容积基本恒定;若脑组织、脑脊液、血液三者中,有一种的体积增大或增加,其他两种内容物的量则相应减少(Monroe-Kellie原理),以维持颅内压在一定限度之水平上,从而保持ICP在正常的平衡状态。(3)容积与压力关系及容积代偿容积/压力关系曲线:颅内体积增加时,压力发生骤增的点称为临界点;在此一临界点前,颅内对容积增加尚有代偿力,超过临界点即失代偿,颅内容积微少的增加,则使颅内压剧增,加重脑移位与脑疝。

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