系统家庭治疗.doc

第十三章系统家庭治疗在这一章,讨论家庭问题时,有两个术语要经常使用:家庭治疗和系统家庭治疗。家庭治疗是处理家庭问题、获得更好的家庭功能的心理治疗方法。在前面的每一章中都讲到他们的心理治疗方法如何应用于家庭。系统家庭治疗则是一种特定的家庭治疗方法,它重视家庭成员之间的互动关系,把整个家庭看作一个系统,它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构。这一章的主题是这种类型的家庭治疗。在许多不同的系统家庭治疗中,这一章重点讲四种:代际的、结构的、策略的和经验的系统家庭治疗。代际的系统家庭治疗是由MurrayBowen发展的方法,它检验父母在原来的家庭中的相互交往方式对他们和孩子的交往的影响。SalvadorMinuchin的结构的方法关注的是在治疗时和在家庭中家庭成员的相互关系。JayHaley的策略的方法强调家庭改变的必要性、针对改变症状。经验的系统家庭治疗强调家庭和治疗师无意识的和情感的过程。因为每一个治疗家都使用不只一种方法,所以这里也要讲如何把这些方法整合。另外,其他的系统家庭治疗家关注简短系统家庭治疗,对家庭的群体做治疗和在家庭治疗中整合教育的信息。因为系统家庭治疗重视的是家庭的动力学而不是个人的人格,这一章的结构会和其他章不同。这一章没有用“人格理论和心理治疗”的写法,而是有五节讲系统家庭治疗的方法和应用,分别是关于这些理论及其整合的。和其他章不同,治疗的关注点是家庭而不是个人的症状。在5节中每一节分别描述一种理解家庭的理论、治疗目标、治疗方法和例子。下一节介绍短程家庭治疗、现在的发展和创新、研究、性别问题、文化问题,以及在个人咨询、伴侣咨询和家庭群体中应用家庭治疗。首先,我们要讲家庭治疗和普遍系统理论的简单历史。历史背景现在的系统家庭治疗来源于有许多帮助儿童、婚姻、个体和家庭问题理论的、实践的研究。要理解现在的家庭治疗,最好了解一下帮助家庭解决问题的儿童指导临床和婚姻咨询。在理论深度的人和与相弗洛伊德的精神分析和其他心理动力学理论和他们的实践帮助我们理解了家庭。因为心理动力学重视儿童期生活以及它对成年生活的影响。另外,早期的研究中,“精神分裂症的儿童和青少年是家庭系统的一部分”这个思想是现代的家庭治疗中广泛应用的概念。另外,其他社会科学也对家庭治疗产生了很大的影响:普遍系统理论。家庭咨询的早期方法在20世纪30年代才有婚姻咨询。在这之前,咨询是由朋友、医生、牧师和律师做的。第一个婚姻咨询中心是在洛杉矶的Popenoe和纽约的Arraham和HannahStone开设的。在二十世纪四十年代,有15家婚姻和家庭问题咨询中心成立。这些中心处理的问题有:不忠实、离婚、孩子的养育、经济问题、交往问题和性障碍。一般来说,婚姻师是参与的观察者针对具体问题的,考虑了伴侣中每一个人的人格和角色期待,也考虑了他们交往和做决定的方式。在20世纪三十到四十年代都是有不同的咨询师分别咨询来访者。在二十世纪五十年代开始通行“结合治疗”,也就是夫妻一同见一个咨询师。随着婚姻咨询的发展,它们越来越关心婚姻关系而不是每一个人的人格。在二十世纪三十到四十年代直到五十年代。虽然在婚姻咨询中也会讨论到孩子的问题,但是在婚姻咨询中不处理儿童问题,儿童的问题都要转到儿童指导中心。因为那时流行精神分析的观点,认为***的情绪障碍是在童年就开始的,所以人们认为处理儿童问题是预防成年后有心理问题的最好方法。家长和儿童分别接受心理咨询,通常认为母亲和孩子的心理问题关系大,父亲受到的重视少。原来的治疗重点是处理儿童的问题,然后是处理可能会影响儿童成长的母亲的消极情绪,帮助母亲学****新的态度和方法。Levy(1943)研究过过度保护对儿童的影响;Fromm-Richman(1948)研究了“造成精神分裂的母亲”(专制、冷漠、不可靠)对儿童的影响。在20世纪50年代有一个转变,原来是指责父母,认为儿童的心理问题是父母造成的,这是改变为帮助父母和孩子建立更好的关系。例如,Coorer(1974)设立了积极地让父母参与的目标,从而儿童在治疗中可以进步,而父母可以改变儿童的环境以帮助儿童改善。精神分析和有关理论对家庭治疗的影响一些早期的理论家虽然关注的是个体的治疗,还是对家庭治疗的发展作出贡献。弗洛伊德也治疗儿童和青少年,而且在治疗任何人时都重视儿童期的影响。对家庭治疗有影响的另一个人是阿德勒,他观察了家庭中儿童的社会性兴趣的发展,在维也纳建立了一个儿童指导诊所。沙利文不仅研究内部心理也研究人和家人及其他人的人际关系。她的一些观察对以后的家庭治疗有直接的影响。早期的家庭治疗的来源可以追溯到弗洛伊德和其他心理分析家。许多弗洛伊德的著作都提出了有关家庭的问题。最早最著名的大概要算“汉斯”的案例。汉斯时一个5岁的男孩子,他因为害怕被马咬而不敢上街。弗洛伊德认为,汉斯的恐惧是俄狄浦斯情结的表现,所谓俄