医院单病种临床路径管理实施方案.doc

金阳县人民医院单病种临床路径管理实施方案   为规范医护人员执业行为,加强以病例为单元的医疗质量管理,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据四川省卫生厅《四川省医疗机构单病种临床路径管理暂行规定》《全省二级以上公立医疗机构开展单病种限价收费工作的指导意见》等文件精神,结合我院实际,制订单病种临床路径管理实施方案。   一、单病种临床路径定义与内容   单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的,以病人及其疾病(或手术)为中心、以时间作为横轴,以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序,是标准化诊疗护理流程,是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式,目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。   二、总体目标   通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出。   三、临床路径实施准备阶段   (一)成立组织,明确职责      领导小组   为了保证临床路径的顺利进行,必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务科、护理部、质控科、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。(领导小组名单见附件1)   医务科负责组织临床科室科主任制定临床医师路径,护理部组织护士长制定护理路径,党办负责组织制定医患沟通路径。质控科、医务科、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评,病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计科负责合规收费的实时监控;办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作,信息中心负责信息技术保障工作。   实践小组   因为临床路径涉及到多个学科,因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外,每个科室还应有实践小组,这个小组包括:科室(治疗组)的临床医生、护士,临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流,并且在领导小组的带领下进行有效的沟通,小组长由各科室科主任担任。(实践小组负责人及病种名称见附件2)      领导小组职责   决定本院实施哪个病种或手术的临床路径   确定临床路径表的框架与格式   确定各有关部门的角色   确定各部门的沟通与协调方式与政策   参与实施临床路径效益的评估与评价   组织人员培训   提供推展与实施需要的帮助   定期召开讨论会,解决实施过程中的困难   临床医生职责   在临床路径的计划阶段,负责相关资料收集   制定临床路径中与医疗相关的措施   决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明   临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行   进行病人的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度   定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目   护