急性心肌梗死抢救流程图.docx

急性心肌梗死抢救流程10分钟内紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后怀疑缺血性胸痛气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏快速评估绝对卧床休息吸氧,保持血氧饱和度95%以上阿司匹林300mg嚼服;替格瑞洛180mg建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸酌情***(舌下含化)胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射,必要时重复清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏稳定后迅速完成12导联的心电图(<10分钟)简捷而有目的询问病史和体格检查检查床旁心梗3项:肌钙蛋白(CTnl)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)必要时检查电解质和凝血功能回顾初次的12导联心电图J20分钟内*ST段抬高或新出现(或可能新)的LBBB*]ST段压低或T波倒置h ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死(STEM)非ST段抬高心肌梗死(NSTEM)或高危性不稳定型心绞痛(UA)中低危性不稳定型心绞痛(UA)和病人及患者交代病情、恢复心肌血流再灌注的方法、意义和特点请病人及患者PCI或溶栓选择PCI:立即电话联系120和PCI医院选择溶栓且有适应症无禁忌症NS150ml+尿激酶150万静脉滴注救护车转运病人至PCI医院***甘油辅助治疗**(根据禁忌症调整)受体阻滞剂***甘油***吡格雷300mg炉受体阻滞剂普通肝素/低分子肝素***吡格雷300mg血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI普通肝素/低分子肝素他汀类-1L ——王是不同意PCI17或溶栓是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性收住监护室进行危险分层,高危:顽固性缺血性月否痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰