中药敷脐疗法在肝硬化腹水中的应用.doc

中药敷脐疗法在肝硬化腹水中的应用.doc中药敷脐疗法在肝硬化腹水中的应用【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0358-01 肝硬化是一种常见的由不同病因引出的肝脏慢性,进行性,弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的肝脏疾病,肝硬化顽固性腹水是肝硬化晚期的重要表现,此期极易发生肝肾综合征,治疗相当困难,预后差,大量腹腔穿刺放液易致蛋白质大量丢失,腹水浓缩回输往往因腹水感染无法开展,腹腔静脉分流术不能提高顽固性腹水患者的存活率,均不能作为顽固性腹水的主要治疗措施,常规药物治疗疗效往往不令人满意。其中我国城市50-60岁年龄男性组肝硬化年死亡率为112/10万。中医中药治疗肝硬化腹水历史悠久,痛苦少,疗效确切,毒副作用小,费用较低而被临床广泛应用,现将其中重要的中药敷脐疗法介绍如下: 1概述 1?1传统中医对肝硬化腹水的认识及治疗: 肝硬化腹水属中医学鼓胀范畴,列为“四大难症”之一。《石室秘录?运治法》云:“水臌之症不能越於2年”。常因湿热疫毒之邪久伏体内,或因酒食不节、情志不畅及它病迁延等致肝、脾,肾三脏功能失调,气、血、水互结腹中而成。本病病机特点以水湿,痰浊,血瘀为标,精血气阴亏损为本,多属本虚标实,虚实错杂。中医浩疗腹水的方法很多,但大部分作用缓慢,内服峻药逐水的方法虽消水很快,但因峻下之后,病人正气损伤,不利病情恢复。自古以来就有医家认识到外治的作用。明?李时珍《本草纲目》有敷脐治疗腹水记载“治大腹水肿,以根捣烂,人元寸贴脐心,以帛束定,得小便利,则消”;清?鲍相傲《校正增广验方新编》里“商陆根葱白捣填脐中,小便利,肿自消。”传统方药还有“甘遂敷方”、“十臌去水膏”等。 : 清代外治专家吴师机曾说:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药。所异者法耳,医理,。”使外治的理论得以明确。脐名神阙,与任,督,冲脉相连,通过十二经脉联系全身经脉,调节气血,脏腑生理功能。脐中有腹壁动、静脉分支,分布有第十肋间神经前皮支的内侧支,脐下腹膜还有丰富的静脉网连接门静脉,脐下组织表皮角质层较薄,无脂肪组织,皮肤直接与筋膜、腹膜相通,脐是胚胎发育过程中腹壁最终闭合处,皮肤敏感度高、药物渗透性强、吸收快,药物经此捷径直达肝脏。药物透皮吸收进入血液循环,可避免胃肠道刺激、肝脏的“首过效应”以及药物半衰期短、需多次给药等缺点,并且给药方便,消减药物浓度峰谷现象等优点1。其作用机制可总结如下[2]: a刺激作用:药物敷于脐部时,通过其辛温走窜之性能,而达到产生强烈刺激的目的,刺激效应的产生,激发了体内自身免疫功能,增强了代谢和修复能力,起到协调脏腑,调和气血,疏通经脉的作用,从而使门静脉压力降低,以治疗和预防腹水的形成。 b渗透效应:中药敷脐除具有刺激作用外,更具有较强的渗透作用,因为当药物敷脐时,借助药物产生的刺激效应,通过神经反射作用,使药物分子进入血液循环,渗透到全身各脏腑组织,起到泻实、平衡阴阳的作用。 c应激效应:当脐的刺激,药物的渗透达到一定极限后,机体可产生非特异性良性刺激,激活了机体内部的“生理应激系统”,通过神经一体液系统调节,使机