小儿重症手足口病的护理体会.doc

小儿重症手足口病的护理体会.doc小儿重症手足口病的护理体会摘要目的:探讨小儿重症手足口病患儿的护理经验。方法:2008年收治重症手足口病患儿53例,回顾性分析护理措施。结果:53例患儿经治疗后50例10~20天出院,3例治疗7~10天后死于呼吸循环衰竭。结论:对手足口病患儿除了常规治疗和针对性加强对症护理外,重症病例及早发现,早处理是关键。关键词手足口病重症护理手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16,EV71型多见)引起的急性传染病,易在3岁以下的儿童群体中发病,发病率很高。手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹为手足口病的主要临床表现,病情加重可以出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等,主要的传播途径为消化道、呼吸道和分泌物等密切接触传播。2008年以来收治手足口病患儿53例,现将护理体会报告如下。临床资料 2008年4月~2011年10月收治手足口病重症患儿53例,均符合卫生部制定的《肠道病毒(EV71)诊疗指南》[1]中的临床诊断标准。其中男34例,女19例;年龄3个月~7岁,~40℃。部分患儿出现皮疹和皮损外,同时出现不同程度精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、四肢颤动18例,抽搐4例,呼吸节律改变2例,面色苍白、心率增快或缓慢、脉搏浅速、四肢发凉,唇、指(趾)发绀血压下降15例。经过积极的治疗与护理,痊愈50例,3例死于呼吸循环衰竭。护理消毒隔离隔离病室内的护士穿隔离衣,戴口罩,接触大小便和分泌物时戴手套。空气消毒机循环风定时消毒,避免继发感染。患儿的玩具、餐具或其他用品用84消毒液浸泡或煮沸消毒,呕吐物及粪便用84消毒液配置成1:100的浓度,呕吐物及粪便用84消毒液配制成1:100的浓度,混合1小时后倒掉。氧疗物品用1:100的84消毒液双消毒。垃圾放入双层黄色垃圾袋中,外贴特殊标签,及时处理。加强口腔护理及饮食调理。心理护理:因患儿对新的环境的陌生,口腔疱疹的疼痛,易出现情绪不稳定:如紧张、恐惧、焦躁,同时很好的配合临床的治疗和护理[3]。因此要求医护人对待患儿要态度和蔼,注意与患儿交流的方式,使其保持情绪稳定,有利于治疗的顺利开展。对患儿家属要耐心地讲解疾病的发生、发展与治疗的过程,与家属保持良好的关系,以利于防止家长恐慌的心理,积极配合治疗护理,使患儿早日康复。病情监护患儿应每2~4小时测1次体温,~℃,给予物理降温,多饮水。℃以上,给予物理降温或者药物降温;持续高热者给予降温毯降温。并注意观察患儿的基本生理体征。同时也要根据医嘱,监测患儿的血糖,血糖维持在8~10mmol/L[4],血糖高于15mmol/L,要积极的对症处理;对于患儿血压和心功能的评估应给与多巴***、去甲肾上腺素、米力农等维持灌注。严密观察患者是否有烦躁不安、精神差、嗜睡、头痛、呕吐、惊跳、肢体抖动、无力、瘫痪等神经系统症状。若发现异常要及时通知医生,并积极的配合医生进行相关处理。迅速建立两条静脉通道,给予20%甘露醇(30分钟内快速输完)、糖皮质激素及速尿,防止颅内高压、脑水肿的发生。进行心电监护及血氧饱和度监测,抽血查心肌酶、血气分析,观察心率、心律及血压的变化,观察面色有无苍白、四肢有无发凉,指趾端有无发绀,皮肤有无花纹等。发现异常及时报告医生,有循环障碍者遵医嘱给予扩容,血管活性药物山莨菪碱、多巴***等血管活性药物改善微循环,米力农、多巴酚丁***强心