小儿门诊输液的护理.doc

小儿门诊输液的护理.doc小儿门诊输液的护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0227-01 【摘要】总结了1560例小儿门诊输液的护理,包括输液前的沟通、静脉的选择、穿刺方法的改进、穿刺成功后的保护、有效的固定、合理的巡视等。依据小儿外周血管实际情况选择不同的穿刺部位,使用改进的输液方法提高穿刺的一次成功率,降低复针率,减轻患儿痛苦。这些方法在临床实践中取得了良好的效果,减轻了患儿的痛苦,提高了工作效率及护理工作的满意度,有效地缓解了护患矛盾。【关键词】小儿;静脉穿刺;固定;保护静脉输液是临床上常用的护理技术,患者的大部分治疗都是通过静脉输液来完成的。小儿缺乏自控能力,不能配合,门诊输液室环境嘈杂,家属期望过高、情绪易激动等,导致小儿门诊输液护理的难度较大。本文将从输液前的沟通、静脉的选择、穿刺方法的改进、穿刺成功后的保护、有效的固定、合理的巡视等方面探讨如何做好小儿门诊输液的护理。 1资料我院2011年2月至6月门诊输液患儿1560例,其中男860例,女700例,年龄2个月~3周岁。上呼吸道感染1150例,伴发热、咳嗽780例;胃肠道疾患410例,出现脱水表现的有210例。 2方法 ,取得家属的信赖,减轻其焦虑情绪,取得配合并在穿刺前交代其配合的注意事项。对于能与其进行沟通的患儿,尽量用一些鼓励的语言进行交流,如“你一定很棒;你太勇敢了;你一定是第一名……”以取得配合,得到较好的合作。而对于极不配合的患儿,就尽量寻求多人帮助,有条件的与助手共同配合进行操作。 ,一般都选择头皮静脉,因为这个年龄段的患儿头皮静脉一般都很丰富,也比较清楚,易固定。可选正中静脉,额浅、颞浅静脉、耳后静脉。但耳后静脉虽较粗大,脆性亦大,很容易滑动,且容易穿破,所以耳后静脉不应成为首选静脉。选择合适的静脉,并用剃须刀剔除静脉部位的头发约5cm×5㎝范围大小。如果是年龄较大的患儿,手部的静脉已较清楚,特别是较懂事的患儿,有了审美观,家属也不愿让剃头发时,就可以选择手部静脉。但要尽量远离关节穿刺,特别是桡静脉,虽大但容易滑动,亦很容易穿破,且不好固定,因此多选手背静脉为佳。一旦患儿头部和手部静脉都不清楚,而足背静脉清晰可见,这时也可以选择足背静脉穿刺。因脱水等原因血管显露不清者酌情给予热敷或利多卡因湿敷使血管充分暴露。 ,应将患儿双手轻压于助手的双肋下,助手应以双肋为支撑点,双手抱住小儿颊部、颧骨、下颌部,根据不同部位的血管,助手选择合适操作者穿刺的固定方式,与操作者配合默契。 ,离穿刺点3~4cm处按压血管,看血管是否充盈。再用拇指沿向心方向轻轻挤血管,使静脉血更多地集中在穿刺部位,以充分显露血管。在穿刺血管的上方针头斜面向上,针头与皮肤成15°左右为宜,通过皮肤将针尖直接刺入静脉。当患儿哭闹时,因静脉回流压力上升,头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程,这时应巧妙地抓住时机,顺利完成穿刺[1]。 ,并有回血;部分血管充盈不佳的患儿,即使针头进入血管亦未有回血,可通过轻轻挤压近端头皮针管就会有回血或在穿刺