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血尿的诊断与鉴别诊断.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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血尿的诊断与鉴别诊断.doc血尿的诊断与鉴别诊断【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0297-01 :有血液随尿液排出。临床上分为肉眼血尿和镜下血尿。前者肉眼可见尿为血色;后者是指在每个高倍镜下有3个以上的RBC(即为取10ml中段新鲜尿,1500r/min离心沉淀5min,取沉渣镜检,红细胞计数(RBC)≥3个/HP)。血尿是泌尿系统疾病的一个主要症状,几乎泌尿系统的疾病都可以发生血尿,而泌尿系统以外的一些疾病也可以引起血尿。 : :几乎所有的肾小球疾病均可能引起血尿。肾小球疾病所致血尿的发病机制复杂,目前研究认为与肾小球滤过膜异常及红细胞本身异常有关。肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成肾小球的滤过屏障。当免疫反应损伤滤过膜或基底膜先天异常薄基底膜肾病、遗传性肾炎)时,红细胞经受损的滤过膜漏出形成血尿。 :如畸形、损伤、肿瘤、结石。 :包括特异性与非特异性的。 :如:阑尾炎、盆腔炎、膀胱外(腹膜)脓肿、腹膜后脓肿输尿管、肾脏周围的炎症、肿瘤(压迫或直接侵蚀泌尿系统形成血尿)。 : ,应想到血液病的可能。如:急性白血病坏血病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病等。 ,应考虑可能有下列疾病:猩红热、流行性出血热等。 :高血压、充血性心力衰竭、心内膜炎、肾动、静脉血栓形成等。 :糖尿病肾病、痛风性肾病等 :(略) :健康人运动量突然增加出现的血尿。 :经全面仔细检查未能明确血尿原因者。 : ,使血尿出现在排尿过程的不同阶段,可分为: :提示病变部位在前尿道。 :提示病变部位在后尿道、膀胱颈部及三角区。 :提示病变部位在膀胱、肾、输尿管。 (血球来源)不同,可分为肾性血尿和非肾性血尿。前者是由于肾小球病变引起通透性变化使不该滤过的红细胞能通过肾小球基底膜而引起的血尿。红细胞在通过病变的肾小球基底膜时,受到挤压损伤,以后又受到肾小管中不同渗透压、介质张力、pH等因素的作用,使红细胞在大小形态上发生变化,导致红细胞畸形,使细胞变小;后者其出血部位和肾小球性血尿不同,主要在肾以外或非肾小球部位(肾小管)出血,是由于毛细血管或小血管破裂所引起的。 ,根据血尿的特点及伴随症状、诱因、并结合患者的年龄、性别等综合分析血尿的原因: :多见于肿瘤(特别是中年以上者)、结核。 :多见于炎症、结石。 :多见于炎症。 :①提示上尿路结石,可伴有腰痛或肾绞痛,一般为镜下血尿。②无痛性的血尿多为肾下垂。 :病变多在前列腺或膀胱结石、肿瘤。 、高血压、发热、出血倾向等全身症状:多为肾脏疾患或血液疾

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  • 时间2020-08-07