血浆置换治疗的护理隐患及护理对策.doc

血浆置换治疗的护理隐患及护理对策.doc血浆置换治疗的护理隐患及护理对策摘要目的:应用血浆置换治疗为慢性重型肝炎提供有效的治疗手段,探讨、分析血浆置换治疗过程中存在着诸多的护理隐患及防范对策。方法:观察50例慢性重型肝炎患者行血浆置换治疗术中常见不良反应及护理隐患。结论:只要护理人员认真负责,严密观察病情变化,及时发现对症处置,均能够及早解决护理隐患。关键词血浆置换治疗护理隐患防范对策重型肝炎起病急是临床常见危重症,尽管在严格监护和内科药物综合治疗下,其病死率高达60%~80%[1]。近年来,临床应用血浆置换治疗慢性重型肝炎,为抢救患者争取时间,或为肝移植等待供肝赢得时间。采用股静脉穿刺置管建立体外循环通路为50例患者进行血浆置换治疗。血浆置换治疗为重症肝病患者开辟了新的治疗途径的,但治疗过程中也存在着诸多的护理隐患。护理人员应密切观察及早发现,及时给予处理以保障患者治疗的顺利进行。资料与方法 2010年收治慢性重型肝炎患者50例,行血浆置换术治疗,男40例,女10例,年龄19~66岁,。方法:采用血液净化仪,血浆分离器对50例患者进行血浆置换治疗。并对患者治疗过程进行观察,从而总结、分析血浆置换治疗术中常见不良反应及护理隐患。护理隐患分析及防范对策治疗前护理隐患及对策:①血浆置换治疗对于家属和患者都很陌生,认识不足,同时担心疗效,而且治疗费用昂贵,必要时需重复多次治疗,使患者及家属都有极大的心理压力,易产生悲观、恐惧、焦虑等情绪。本组50例患者由于病情及治疗的影响,均有睡眠不佳、无食欲,注意力不集中等表现。②针对家属和患者具体情况,术前与患者沟通,了解病情及患者的基本信息,做好解释工作,讲解血浆置换治疗的目的、操作原理、操作过程、治疗中注意事项及治疗效果。向患者介绍治疗成功病例,安排其与做过该项治疗的患者同居一室,使其能够相互交流,增强患者对治疗的认可度,向家属说明治疗费用,疗效及术后常见并发症,以解除家属的思想顾虑,取得良好合作。治疗中的护理隐患及对策:①认真监控各种监护参数:常规予以心电监护,定时测量生命体征。治疗开始再次检查管路装置,确保管路安装准确,各管路间紧连接密,严防空气进入。密切观察患者的神志、面色、生命体征以及跨膜压和动静脉压变化,每30分钟记录1次。对设定各种参数随时进行监控、调整确保治疗顺利进行,做好治疗记录。②防止低血压的发生:治疗过程中患者首先出现连续打哈欠,然后头晕、烦躁不安等低血压症状,其因治疗过程,当置换出液体量大于置换液入量,有效血容量的减少,超出机体待偿能力时,而发生低血压,因此置换过程中必须要保持进血浆的出量平衡。预防和处理方法:开始时调控血流速度宜慢,以60ml/分为宜,患者无不良反应再逐渐增快。治疗过程中密切注意观察血压、心率变化,当发生血压降低时,减慢血液泵的流速,提高血浆输入速度,也可输入低分子右旋糖酐。必要时小剂量多巴***维持血压。本组出现2例术中低血压给予减慢血泵速度,静滴多巴***后好转。③注意过敏反应:进行血浆置换术治疗因输入大量的异体血浆,易致过敏反应。治疗前常规给予给予非那根25mg肌注,地塞米松5mg加入静脉壶,认真核对血浆剂型,血浆质量及有效期。常见的反应有:患者全身瘙痒、四肢,腹部先出现荨麻疹,再次给予地塞米松5mg,半小时后皮疹即可消退。过敏严重时可出现喉头水肿,呼吸困难应立即停止治疗并给予氧气吸入。④注意低钙反应: