血液透析护理操作过程中护士的风险管理.doc

血液透析护理操作过程中护士的风险管理.doc血液透析护理操作过程中护士的风险管理【中图分类号】R552【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0237-01 【关键词】:血液净化护士风险管理风险管理(RiskManagement,RM)是一个管理程序,是对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1]。护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。在医疗、治疗和护理活动中都会有风险;人为或系统因素也会增加风险;病人的行为也是构成医疗风险的主要因素[2]。血液透析护理工作是高风险、高科技、劳动强度大的科室,对护理人员要求较临床高,而患者对医护人员的要求也高。血液透析室护士在工作中常会遇到各种问题,如护患矛盾、理论知识贫乏、业务知识不熟练、护士职业暴露危险、常超时超量工作等等,本文对血液透析护理操作中护士存在的问题进行分析并提出相应得对策,对护士实施有效的护理风险管理,让护士要有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷。 ,其危害不仅限于刺伤本身,且刺伤后存在发生经血液-体液传播疾病的危险性。在血液净化中心,护士常常要为患者进行穿刺、注射、输血等操作,因此,针刺伤成为血液净化中心护士的一个严重的职业性健康问题[3]。据报道,%。因护士使用针头的机会最多,全世界每年约有100万意外针刺伤。职业引起的感染途径中,%。而20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播,其中最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。这些疾病通过血液传播的效率最高,一次即可感染。;被携带HBV针头刺伤而发生乙肝危险性为20%。1981年---1993年美国发现的30万艾滋病病人中,已有20万人死亡,其中6%是医务工作者,护士占63%。其主要原因有:(1)护士操作不熟练;(2)操作集中,时间紧张,忙中失误;(3)穿刺时未戴手套;(4)由于止血带扎的太紧或患者血压太高,血液直接污染护士手,或者飞溅入眼睛。所以血透室的护士每天都在冒着生命危险在工作。 、次***酸钠、冰醋酸、甲醛、戊二醛等用于管路、透析器、透析机、水处理机的消毒。这些挥发性的化学消毒剂可导致护理人员头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘,还可导致妊娠期胎儿畸形、流产。环氧乙烷、甲醛不仅可引起组织细胞损伤和机体免疫力下降,甚至诱发癌变[3]。 —噪音和电磁波血液净化中心的噪音和电磁波主要来自:水处理机、空调、电视机等。据测,水处理噪音为65分贝,透析机报警噪音为35分贝-70分贝,空调噪音为32分贝-50分贝,而我国对医院的环境噪音标准理想值为35分贝,极限值为45分贝。长期处于噪音和电磁波环境中能影响人的心血管系统、神经系统和生殖系统。容易出现头痛、头晕、失眠多梦、烦躁激动、食欲减退、白细胞减少、心动过缓、女性经期紊乱等症状,严重能诱发癌变、生殖畸形。 ,随时可能发生意外情况,如凝血、漏血、漏气。透析引起的并发症也较为常见,如低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、