义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准.doc

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准.doc义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准\比例险种\住院医疗费用特殊病种门诊普通门诊住院分娩补助报销基数报销比例报销基数报销比例报销基数报销比例本地镇(街)中心卫生院其他医院本地镇(街)屮心卫生院其他医院小额保险医疗总费用扣除自负部分70%60%医疗总费用扣除自负部分60%年度内累计发生的符合医保支付范围的1000元以下医疗费用30%20%符合计划生冇政策的住院分娩费用按500元标准定额补助大额保险85%75%75%注:1、医疗费用自负部分包括:①乙类药品自负10%(部分进LI“乙类”药品先自负20%);②特殊检查、特殊治疗自负5%-30%;③H录外药品;④其他自理费用。2、 医疗费用报销起付标准:医疗年度内第一次住院,小额保险为500元,大额保险为800元;第二次及以上住院的,小额保险为250元,大额保险为400元;年度内无住院的,在特殊病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。3、 市外定点页院就医的特殊病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销部分医疗费用先山个人自负10%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报俏;未办理转院审批手续的外地住院可报销部分医疗费用,第一次先山个人自负20%,累计第二次先山个人自负30%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销,累计第三次及以上的不予报销。4、 特殊病种范用:①尿毒症透析治疗;②器官移植后的抗排异药物治疗;③恶性肿瘤的放、化疗;④系统性红斑狼疮;⑤再生障碍性贫血。5、 各定点医院等级:本地镇(街)屮心卫生院:义乌市北苑中心卫生院、义乌市义亭屮心卫生院、义乌市苏溪中心卫生院、义乌市廿三里中心卫生院、义乌市后宅中心卫生院、义乌市江东中心卫生院、义乌市大陈屮心卫生院、义乌市城西屮心卫生院、义乌市赤岸屮心卫生院、义乌市上溪中心卫生院、义乌市佛堂屮心卫生院、义乌市稠江屮心卫生院、义乌市稠城屮心卫生院;其他医院:义乌市中心医院、义乌市中医院、义乌市第二人民医院、义乌市第三人民医院、义乌市妇幼保健院、义乌市精神卫生中心、义乌市稠州医院、义乌市复元医院、义乌市东方医院、义乌市口腔医院、义乌市新法风湿病医院、义乌市视光眼科医院、义乌市近视治疗义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准\比例险种\住院医疗费用特殊病种门诊普通门诊住院分娩补助报销基数报销比例报销基数报销比例报销基数报销比例本地镇(街)中心卫生院其他医院本地镇(街)屮心卫生院其他医院小额保险医疗总费用扣除自负部分70%60%医疗总费用扣除自负部分60%年度内累计发生的符合医保支付范围的1000元以下医疗费用30%20%符合计划生冇政策的住院分娩费用按500元标准定额补助大额保险85%75%75%注:1、医疗费用自负部分包括:①乙类药品自负10%(部分进LI“乙类”药品先自负20%);②特殊检查、特殊治疗自负5%-30%;③H录外药品;④其他自理费用。2、 医疗费用报销起付标准:医疗年度内第一次住院,小额保险为500元,大额保险为800元;第二次及以上住院的,小额保险为250元,大额保险为400元