经鼻高流量指南.ppt

***经鼻高流量湿化氧疗临床应用专家共识运城市中心医院呼吸内科1精选ppt一、HFNC的定义及其发展历史二、HFNC设备的结构特点及作用原理三、HFNC和NPPV的异同点四、HFNC临床适应证及禁忌五、临床应用六、HFNC临床操作七、问题与展望内容2精选ppt氧疗3精选pptHFNC的定义HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路4精选pptHFNC的发展历史人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶,20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗。1987年美国研发了最高流量可达20L/min的氧疗加温湿化装置MT⁃1000,应用于囊性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。5精选pptHFNC的发展历史近10年来,HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段,国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理:用空氧混合器进行空氧混合,吸入氧浓度(FiO2)为21%~100%,应用涡轮提供高流量的气体,采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿,并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。国内HFNC的历史仅有5年左右,在前期仿制国外HFNC的基础上进行创新,在很短的时间内形成自己的特色,如可自动调节和精确调控FiO2(21%~100%)、温度控制精度可达到±1℃、呼吸管路采用免消毒气路技术等6精选ppt一、HFNC的定义及其发展历史二、HFNC设备的结构特点及作用原理三、HFNC和NPPV的异同点四、HFNC临床适应证及禁忌五、临床应用六、HFNC临床操作七、问题与展望内容7精选pptHFNC设备的结构特点(1)气体的空氧混合部分:其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法,一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制,该方法无法预设氧浓度,只能通过调节氧气流量产生实际的FiO2;一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制,可以预设FiO2。(2)气体的加温湿化部分:其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。(3)气体的输送部分:其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞,高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口,质地柔软,用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。8精选ppt经鼻高流量湿化氧疗仪示意图9精选pptHFNC组件10精选ppt