一例肺部感染病人的病例讨论 - 1.pptx

肺部感染病人的疑难病例讨论呼吸内科陈翠珍1精选ppt病史介绍2精选ppt基本资料床号:27姓名:王黎影性别:女年龄:89岁转入诊断:肺部感染3精选ppt病史汇报患者因“外伤致右髋部疼痛伴活动受限2天”于2015-11-27入院。现病史:患者诉缘于2015年11月25日不慎摔倒致右髋部疼痛伴活动受限,当时不伴昏迷、头痛、腹痛及胸痛等,当即由患者家属扶到床上卧床休息,未到当地医院求治及治疗,卧床休息后一直诉右髋部疼痛伴活动受限,为求治疗来我院急诊科,急诊给予行X线检查提示右股骨粗隆间骨折,急诊遂以:“1、右股骨粗隆间骨折”收入院,患者一般情况稍差,平素生活不能自理,仅能在家缓慢行走,手术前精神、食欲及睡眠尚可,受伤后精神稍差,食欲及睡眠尚可,大小便正常。4精选ppt病史汇报既往史:平素身体一般,既往多次住院,在我院明确诊断“心房纤维性颤动(快速型持续性)、脑萎缩、脑供血不足、、椎-基底动脉供血不足”病史,平素长期口服“奥氮平片5mg,口服,1/晚”改善精神症状;否认“支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞”等其它肺部疾病史,否认“肺结核”、“病毒性肝炎”等传染病史,否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“高脂血症”等心血管疾病高危因素史,否认外伤史,否认输血史,未发现“青霉素类、头孢类、喹诺***类”等药物及“海鲜类”等食物过敏史。5精选ppt病史汇报个人史:生于原籍,无外地居住史,无疫水、疫区接触史,否认有害粉尘吸入史;无吸烟史,无饮酒史,无药物等其他不良嗜好。婚育史:适龄结婚,子女均健康。家族史:否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病,否认有存在与病人类似疾病。℃P102次/分R28次/分BP118/73mmHg患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,,对光灵敏。口唇红润,心律齐,可及少量心脏杂音,肺部呼吸音存在,可及明显干湿罗音,肺部挤压未及明显疼痛等,腹部未及明显异常,右髋部皮肤完整,右髋部轻度肿胀,活动明显受限,可及明显骨檫音骨檫感,右下肢未见明显肿胀,右下肢感觉及末梢血运正常。-30:↑、×10^9/L12-06:↑、×10^9/L↑、中性粒细胞%%↑、×10^9/L↑12-11:↑、×10^9/L↑、中性粒细胞%%↑、×10^9/L。12-13:×10^9/L↑、中性粒细胞%%↑、×10^9/L。12-16:↑、×10^9/L↓、8精选ppt肝功能电解质检验(住院)(血):11-30:↓、↓12-06:↓12-10:↑、↓、↓、、、12-11:↓12-13:↓、↓12-18:↓、↓9精选pptB型钠尿肽前体测定(血):↑、↑。凝血指标检测(血):12-11:D-↑、↑12-18:抗凝血酶III54%↓、D-↑、↑一般细菌涂片检查(涂片)12-07:查到G-杆菌,呈散在排列少量、未找到真菌孢子及菌丝。12-15:查到G-杆菌,呈散在排列++真菌涂片检查(涂片):-17:常规药敏定量试验(MIC)(灌洗液):检出嗜麦芽窄食单胞菌(黄单胞菌)10精选ppt