医院感染诊断标准(4月院感).ppt

医院感染诊断标准预防措施标本采集2015年4月妇产科1精选ppt医院感染定义医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2精选ppt下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。。,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。。。。(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。4精选ppt呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。5精选ppt下呼吸道感染临床诊断:、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。6精选ppt病原学诊断临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。,≥106cfu/。≥105cfu/ml;。、组织病理学的病原学诊断证据。7精选ppt呼吸机相关性肺炎VAP病原学:革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。真菌逐步增多。危险因素:年龄>70岁,伴有其他基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。基础疾病口咽部定植误吸8精选ppt医源性因素人工气道建立机械通气时间留置导管导致误吸、反流药物因素呼吸机管道消毒管理不当呼吸机相关性肺损伤呼吸机相关性肺炎VAP9精选ppt降低口咽部和上消化道定植医院内肺部感染的因素防止口咽部分泌物吸入减少外源性污染降低保护胃粘膜的特性合理使用抗菌药物分泌物引流和气管导管无菌技术口腔护理VAP预防措施抬高床头清理呼吸道防治应激性溃疡手卫生物品器械消毒空气环境消毒隔离营养支持严格掌握气管插管或切开适应证尽早拔管无菌吸痰早期活动10精选ppt