医学寄生虫学重点指南手册.doc

医学寄生虫学重点[指南]第一节:溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)从感染到发育成熟产卵约2个月,寿命1年左右二、生活史:1、感染途径:经口;2、感染期:4核成熟包囊;3、四次蜕皮:受精卵?感染性卵(蜕皮一次);幼虫移行于肺泡(蜕致病期:滋养体;4、寄生部位:结肠皮两次);第二次进入小肠(蜕皮一次)致病阶段::(1)虫株毒力(2)溶组织内阿米巴的致病作用(伪足的3(致病1)、幼虫的致病作用:(Loeffler机械运动、胶原酶、透明质酶、触杀功能、肠***(3)细菌协同综合征):幼虫在移行过程中,穿破肺毛细血管进入作用(4)宿主的免疫功能状态有关。肺泡,可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细2、致病过程(触杀功能):?溶组织内阿米巴有毒株粘附肠粘膜胞浸润,大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘。屏障(通过凝集素即粘附素介导);?在接触区阿米巴释放细胞致病因子(如穿孔素),破坏靶细胞;?、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害(异位寄生)破坏的细胞;?阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶(如半胱氨酸蛋白酶),导致细胞溶解,破坏肠粘膜,造成肠溃疡。2)、成虫的致病作用:(1)夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收(寄3、侵袭部位与病理特点:A原发灶(阿米巴肠炎或痢疾):肠粘生在空肠);(2)超敏反应;(3)并发症:4大并发症——胆道蛔膜,隆起、充血,中央为小溃破口。第六节:裂体吸虫(血吸虫)二、生活史:B急性期:增殖的滋养体可突破粘膜层,侵入粘膜下层,形成口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间组织正常,这点与细菌性痢疾的弥成虫??寄生于肠系膜下静脉??产卵?血流?肠壁组织(入漫性病灶不同;重症时可深达肌层,可致大片粘膜脱落,可发生肝)?虫卵随坏死组织向肠腔溃破?粪排入水?毛蚴?钉螺(母肠穿孔。胞蚴?子胞蚴?尾蚴)?皮肤?童虫?小静脉或淋巴管?右心?C慢性期:粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶(阿米巴病):肝脓肿肺?肺泡小血管?左心?全身?肠系膜动脉?毛细血管网?(最常见)、肺脓肿和脑脓肿;皮肤及生殖系炎症。肠系膜静脉?门静脉?成虫?逆行?肠系膜下静脉2临床表现:(一)、成虫寄生、产卵与虫卵发育【可能有问答题】(1)肠阿米巴病:病变部位:盲肠、升结肠;成虫寄生于肠系膜下静脉,逆血流到肠黏膜下层静脉末梢交配产急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有里里卵。急后重感。产卵原因:由于成熟卵内毛蚴的分泌物可以透过卵壳,引起虫卵慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降;周围组织和血管壁发炎坏死,在血流的压力、肠蠕动和腹内压力有的出现阿米巴肿,触及结节状包块增大的情况下,虫卵可随破溃的组织落入肠腔,并随宿主粪便排(2)肠外阿米巴病:阿米巴脓肿:呈无菌性、液化性坏死,周围出体外。浸润以淋巴细胞为主。常见部位依次为:?肝脓肿(最常见)?(二)、日本血吸虫毛蚴具有向光性和向上性,多分布于水体的肺脓肿?脑脓肿?皮肤阿米巴病表层。:虫卵入水——毛蚴孵出?(侵1生理盐水直接涂片法?急性痢疾、肠炎患者入钉螺)母胞蚴(无性增值)?子胞蚴(无性增值)?尾蚴。取材:粘液脓血便或稀便(三)、尾蚴入侵皮肤与童虫发育:标本要求:,(特别在冬季),