阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)南通瑞慈医院孟醒(科内小小讲)1编辑ppt一个小故事时间:1889年地点:英国人物:男性,37岁,鸡鸭店老板事件:该老板极度肥胖,开始体重只有7lkg,喜欢看戏,但当体重增至96kg时出现白天嗜睡,并经常在戏最精彩时睡着。1年以后,当体重进一步增至120kg时,白天嗜睡程度严重,走路与站立时都能睡着,有时手里拿着准备卖给顾客的鸡鸭靠着柜台就睡着了,醒来后发现顾客已走了。医生通过观察发现,患者入睡后常常出现间歇性声门完全关闭、呼吸肌无效收缩现象并伴有皮肤发绀;当声门开放,连续深呼吸几次后发绀消退。尽管在呼吸困难事件中患者经常有觉醒现象,但醒后对夜间发生的一切并无察觉。由于受当时医学水平的局限,当时医生把这一现象称为“发作性睡病”。2编辑ppt睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)1976年美国斯坦福大学的Dement教授和他的研究人员第一次提出了SAS这一疾病名称。3编辑pptSAHS的定义每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作超过3O次,或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。呼吸暂停指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止l0秒以上。低通气标准为睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50%超过l0秒,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。4编辑pptSAHS的分类中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS):口和鼻气流、胸腹式呼吸运动同时消失阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):口和鼻无气流,但胸腹呼吸仍然存在混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS):一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼吸暂停5编辑pptOSAHS的发病率美国威斯康星州的科学家关于中年男性和女性(3O~60岁)OSAHS发病情况的研究报道:24%的男性和9%的女性有睡眠呼吸暂停(定义AHI≥5次/h);4%的男性和2%的女性满足OSAHS的标准,即除了AHI≥5次/h外还伴有白天嗜睡的症状。有报道显示,65岁以上人群中24%的老年人AHI≥5次/h,%AHI≥10次/h。2003—2004年,我国研究人员在上海、承德、太原等城市进行的OSAHS流行病学调查显示,%~%。6编辑pptOSAHS的病因上气道狭窄是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因;其次可能与神经、体液和内分泌等因素的综合作用有关。7编辑ppt1、肥胖8编辑ppt2、鼻部疾患:如鼻甲弹性降低、鼻中隔弯曲;3、鼻咽部疾患:如鼻咽部肿瘤、咽壁肥厚、扁桃体肿大;4、巨舌、下颌畸形、颈部肿瘤压迫等9编辑pptOSAHS的发病机制与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加有关;此外,还与神经和体液、内分泌等因素的综合作用有关。10编辑ppt