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特种作业人员体检表.doc

文档分类：汽车/机械/制造 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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特种作业人员体检表体检时间:年月日姓名性别出生年月一寸照片粘贴处单位工种内科血压/mmhg心医生签章肺腹部外科头颈脊椎四肢关节医生签章眼科视力左:色觉医生签章右:五官科听力左:耳疾医生签章右:心电图医生签章体检结论体检医院(盖章)本人声明:本人没有不允许申请特种作业认可证的伤残或以下疾病:器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名:年月日注:⑴本次体检是按照国家《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》和《浙江省特种作业人员安全技术培训大纲》等有关规定要求进行的。⑵身体检查要求在县(区)级以上医院体检。

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