鼻咽、口咽部CT扫描.ppt

鼻咽、口咽部CT扫描鼻咽指腭帆平面以上的部分,向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对下鼻甲后方,有一咽鼓管咽口,通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称咽鼓管圆枕。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处,有咽鼓管咽口,此口呈镰状或三角形,鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放时(如吞咽或打呵欠),空气通过咽鼓管咽口进入鼓室,以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时,细菌经咽鼓管传播到中耳,引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽,咽鼓管咽口与咽鼓管鼓室日在同一高度,故儿童患急性中耳炎远较***为多。咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部,前内2/3为咽鼓管软骨部,软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起,称咽鼓管圆枕,它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。咽部(鼻咽、口咽、喉咽)咽是一漏斗形肌性管道,前后扁平,位于1-6颈椎前方,为呼吸道和消化道的共同通道。上起自颅底部下至第6颈椎平面和环状软骨下缘,与食道相续。按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。*(一)鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体(二)口咽舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽淋巴环咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体梨状隐窝(三)喉咽喉室咽的分部依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系,咽部分成三部分:鼻咽口咽喉咽后壁分别平第C1~2、第C2~3、第C3~6颈椎。咽腔前壁后面观【适应证】,如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。。【禁忌证】、肝、肾功能不全。。。检查方法及扫描参数(1)平扫体位:仰卧位,两侧外外耳孔与台面等高,头颅正中矢状面垂直于并对准台面中线。扫描方式:横断面连续扫描。扫描范围:确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线:横断扫描——听眶线(仰卧位)扫描范围:从上往下由中颅凹底至硬腭。扫描野(FOV):头部范围。扫描参数:层厚和层间距都是3mm,或薄层扫描。曝光条件:120kV,≥120mA。重建算法:标准或高分辨率算法。(2)增强扫描对比剂用量:成年人用量为60~100ml,离子或非离子型含碘对比剂,如碘佛醇或碘克沙醇。儿童用量为2ml/kg。注射方式:压力注射器静脉内团注,~。扫描开始时间:对比剂注人后监测主动脉弓,阈值为120HU,延迟5s开始扫描。其他扫描程序、参数:与平扫相同。(3)摄片要求依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。软组织窗宽:W300~400HU,窗位:L40~50HU。骨窗窗宽:W3000~4000HU,窗位:L500~700HU。病灶层面放大摄片(必要时)。测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。鼻咽部正常影像解剖横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形侧壁由前下向后上:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方,咽鼓管咽口位于咽圆枕下方,上方为咽隐窝矢状面鼻咽腔呈J型。