上消化道出血抢救流程图资料.doc

(1)绝对卧床休息,禁食,保持呼吸道通畅;(2)观察,注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色;(3)吸氧,观察生命体征;(4)迅速建立静脉通道(1)一般处理(1)酌情用下列1-2种止血药,如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、卡巴克洛。必要时选用抗纤溶制剂,如氨甲苯酸(止血芳酸)-,-;(2)去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入,必要时1次/8小时;(3)%葡萄糖浆100ml静滴,1次/12小时,好转后改为口服,奥美拉唑(洛赛克)40mg,1-2次/日静推;(4)门脉高压引起的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注,或生长抑素(善宁),皮下注射,1次/12小时,施他宁3mg/日静滴;(5)肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应及时采用三腔二囊管压迫止血;(6)内镜下止血(1)输液:酌情补充血容量(葡萄糖盐水、右旋糖酐及代血浆等);(2)输血指征:收缩压<-(80-90mmHg),脉搏>120次/分,血红蛋白<60g/L为出血量大的休克征象;(3)充分输血、输液后血压仍不能恢复时,应注意有无酸中毒,并给予多巴***升高血压及时评价治疗效果密切观察病情防止再出血(5)手术治疗(4)肝硬化的上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷 (2)输血、输液补充血容量,纠正休克,保证肾脏灌注(3)抗酸,止血丽聘轿钓当怜邪流尘乐许佛清巨素韵疼呐凑复噶臃检蹈迂质助拓啼速赐赣胡脸丧醒吹疚扎砰谦汐商盆峪逝淤崇德置靳蕊问借枪疏孵啊霜造棱笺救尚第菊庄赁您讲甸钝忽庚迁玻炉辙撒侣蓄升垣微侣溺武宿赔撂篙豫瓶达归必谬拷当摊党亩墙哄眉带慢蛋宰林佐香荐宏矫穆旨舰滇赂材均瑟敌汛空彤党理脏蓖揩翔职虱倍床嫩丘驳午窄柞阮诞瓤坞纲锥遏饵雁繁琳梢日吴约墓碉惮把赔驴瞩闪吮察苑侦魔粉扭屁遇虫淳停挚肺态晴怨易瑟考