浅谈毒蛇咬伤的急救措施及护理.doc

浅谈毒蛇咬伤的急救措施及护理内容摘要:蛇咬伤是基层临床中常见急症,特别毒蛇咬伤,常常发生在我国的南方地区的边远山区,而边远的农村地区又远离医院,加上交通不便,因此很多被咬伤的病人得不到急救及护理,而引发局部残疾,或全身出现病状,更严重的因此而致死。救治蛇伤成功的关键就是要“早”,蛇咬伤后并发症较多,对机体造成多系统的损害,快速、果断、准确地对患者进行救治,尽早的处理伤口并配合药物治疗,尽量减少蛇毒进入体内对患者造成伤害,加上密切进行病情观察,合理心理护理及饮食指导,能减少患者的住院时间,尽早地恢复出院。如今由于全球温室效应使气温升高而导致蛇类的活动增加,人们田间作业、外出旅行、露营探险等,而导致了蛇咬伤的病例有所上升,估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%,我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五,我国蛇类有150余种,毒蛇约有50种,因此正确处理伤情、积极综合治疗是非常关键的,现将我科实施急救措施的方法及护理体会报告如下。一、、银环蛇和海蛇咬伤引起。伤处红肿不明显,疼痛轻,出血少,有麻木感。短时间内出现全身症状;患者有头昏、嗜睡,眼睑下垂和视力模糊,声音嘶哑和言语不清,吞咽困难以及共济失调等表现。严重时有肢体瘫痪、昏迷、血压下降、呼吸麻痹乃至呼吸、心脏停搏。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快,危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤合的第1-2天为危险期,一旦渡此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。、竹叶青和蝰蛇咬伤引起。伤处肿胀、剧痛,出血不止;且皮肤由暗红变苍白,可发生水疱和坏死。全身可有畏寒、发热、烦躁不安等。继而可发生广泛性出血,表现皮肤黏膜下出血、呕血、咯血、便血、血尿及多处内出血等,并可能出现黄痕和贫血。后期可发生心、肾衰竭,有心律失常、血压降低、少尿或无尿等,可导致死亡。病人何伴头尾、恶心、呕吐,关节疼痛及高热。由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急,病程较持久,所以危险期也较长,治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。。其表现包括神经毒和血液毒两者的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。二、,这样会加速毒液散布,尽可能辨别蛇的特征,不可使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。立即或送医,除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送到有血清的医疗单位接受进一步治疗。,立即令患者消除恐惧心理,保持安静。停止伤肢的活动,将伤肢置于最低位置,及时(争取在2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流,又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次,每次松2-3分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后,或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者,也可以不结扎。2.