原发肝癌电子教案.doc

护理教育教案原发肝癌病人的护理班级:06护本2班姓名:刘宏奎学号:01第24次课授课时间:2009-4-25教案完成时间:2009-4-19课程名原发肝癌病人的护理年级2006年级专业、层次护理本科教员刘宏奎职务讲师授课方式大班学时2授课题目第4章第九节原发肝癌病人的护理基本教材与主要的参考书尤黎明、吴英娜内科护理学,第四版,2002与基本要求掌握原发肝癌的定义了解原发肝癌得病因和发病机制掌握原发肝癌发作的临床表现了解实验室及其他检查了解原发肝癌的诊断要点掌握原发肝癌的治疗了解原发肝癌的其他治疗掌握原发肝癌病人的护理掌握原发肝癌病人的健康指导大体内容与时间安排内容:1、定义5分钟,2、病因及发病机制10分钟,3、临床表现15分钟,4,实验室检查10分钟,5、诊断要点10分钟,6、治疗20分钟,7、护理10分钟,8、健康指导10分钟方法:板书教学多媒体、幻灯片演示教学PBL教学教学重点与难点重点:1、原发肝癌发作的临床表现2、原发肝癌的诊断要点3、原发肝癌病人的健康指导4、原发肝癌病人的护理难点:了解原发肝癌得病因和发病机制教研室审阅意见内容教具一、定义:原发肝癌:(primarycarcinomaoftheliver)指肝细胞或肝胆管细胞发生的癌。二、概况:原发肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌。三、病因与发病机制::流病学调查发现约1/3的原发肝癌病人有慢性肝炎史。乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌发生的促发因素。:肝细胞恶变可能是由于肝细胞受损后引起再生或不典型增生的过程中发生。***。:微囊藻***克污染的水源可致肝癌。此外,遗传、嗜酒、有机***类农药、亚硝***类化学物质、寄生虫等,可能有关。四、临床表现:起病隐匿,早期缺乏典型症状。经甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期病例无任何症状和体征,称为亚临床肝癌。一旦出现症状而就诊的患者病程大多进入中晚期,其主要表现如下::(1)肝区疼痛:半数以上病人存在肝区疼痛,多呈持续性钝痛或胀痛,因肿瘤迅速生长使肝包膜紧绷所致。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃,表现为腹痛加剧,有急腹症的表现。打开幻灯片通过图片、引入本堂课的内容时间5分钟了解10min了解15min内容教具(2)消化道症状:常有食欲减退、腹胀、也有恶心、呕吐、腹泻等。(3)全身症状:有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良,晚期呈恶病质。(4)转移灶症状:转移至肺——胸痛和血性胸水,右胸多间,有胸水征;转移至骨骼和脊柱——局部压痛、神经受压症状;转移至颅内——有相应的神经定位症状和体征。: (1)肝大:进行性肿大,坚硬,表面及边缘不规则,结节生成,压痛,吹风音。(2)黄疸:胆道梗阻造成的。(3)肝硬化征象:伴肝硬化门静脉高压者可有脾大,静脉侧枝循环形成及腹水。:(1)肝性脑病:常为肝癌终末期并发症。(2)上消化道出血:门静脉高压——引起食管胃底静脉曲张破裂出血。(3)肝癌结节破裂出血:肝癌组织坏死、液化可致自发破裂,:Ia:单个肿瘤最大直径小于等于3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远端转移,肝功能分级为ChildA。Ib:单个或2个肿瘤最大直径之和小于等于5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远端转移,肝功能分级ChildAI