临证辨脉.ppt

临证辨脉实训课邢淑丽1完整ppt徐春甫《古今医通》“脉为医之关键”2完整ppt“诊脉独取寸口”的原理①寸口部为“脉之大会”。②寸口部脉气最明显。③可反映宗气的盛衰。④寸口处为桡动脉,该动脉所在桡骨茎突处,其行径较为固定,解剖位置亦较浅表,毗邻组织比较分明,方便易行,便于诊察,脉搏强弱易于分辨。寸口诊法3完整ppt寸关尺分候脏腑左右寸—心右寸—肺(统括胸以上及头部)关—肝胆右关—脾胃(统括膈以下至脐上)尺—肾右尺—肾(统括脐以下至足部)。4完整ppt诊脉方法(操作过程)5完整ppt一、体位正坐或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,医生坐或立在患者侧面。6完整ppt二、选指医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察,三个手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。紧贴于脉搏搏动处。显示说明指目:指尖与指腹交界处,两指甲角连线上7完整ppt三、布指布指中指定关,掌后高骨;食指定寸,按在关前,无名定尺,疏密想全。中指定关,医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,然后食指按在关前(腕侧)定寸,无名指按在关后(肘侧)定尺。布指应疏密得当,与患者手臂长短与医生手指粗细相适应。小儿寸口部位甚短,一般多用"一指(拇指或食指)定关法",而不必细分寸、关、尺三部。8完整ppt四、运指举按寻循,总按单按,位数形势仔细辨别。运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等,注意诊察患者的脉位(浮沉、长短)脉次(至数与均匀度)脉形(大小、软硬、紧张度等)脉势(强弱与流利度等)及左右手寸关尺各部表现(1)举—(浮取)。(2)按—(沉取)。(3)寻——手指用力不轻不重,按至肌肉,并调节适当指力,或左右推寻,以细细体察脉象。又称"中取"(4)总按(5)单诊9完整ppt五、平息呼吸调匀,清心宁神,一息四至,方得测算。医生保持呼吸调匀,清心宁神,以自己的呼吸计算病人的脉搏至数一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位,来检测病人的脉搏搏动次数。二是有利于医生思想集中,专注指下,以仔细地辨别脉象。10完整ppt