室性期前收缩.ppt

室性期前收缩1完整ppt一、相关因素1、基础心脏病及心衰、心源性休克2、感染或炎症、糖尿病、甲亢、尿毒症3、遗传性离子通道疾病(长Q-T综合症、短Q-T综合症、Bragada综合症等)4、缺氧麻醉、外科手术、心肌的牵拉5、机械、电、化学刺激6、药物洋地黄中毒7、电解质紊乱、低钾、低镁。2完整ppt8、左室假腱索9、浓茶、过量烟酒、咖啡10、紧张或植物神经功能紊乱二、临床表现心悸呈悬空坠落感、停跳感;咽或胸中上段涌动感或噎感3完整ppt三、心电图表现典型表现:提前出现宽大畸形QRS波,有完全代偿间歇,T波和本导联QRS波主波方向相反。可呈现:二联律、三联律、间位性室早、室性并行心律。4完整ppt四、室性期前收缩危险度分层无论器质性病变或是功能性病变所致的室性期前收缩,其数量与危害都有较大的差别和交叉,并非完全一致或始终一致。1、室性期收缩的Lown分级用以评价其预后和治疗效果5完整ppt6完整ppt一般认为Lown分级Ⅲ级以上为复杂性室性期前收缩,对预后有一定影响。①多形性室性期前收缩指同一导联联律间期相等,但QRS波形态不一致的室性期前收缩。产生机理尚不明确,可能由于以下几种情况:a、折返时间相同的多源性室性期前收缩;b、单源性室性期前收缩伴心室内差异传导;c、单源性舒张晚期室性期前收缩伴不同程度的心室融合波;7完整pptd、室性期前收缩逆传至房室结后,再经过另一途径下传心室时发生了室内差异性传导。多形性室性期前收缩多见洋地黄中毒、电解质紊乱、器质性心脏病患者。②连续的成对室性期前收缩:为室早连续出现2个。8完整ppt③RonT指室性期前收缩联律间期短,发生较早,室性期前收缩出现在心动周期T波之时,即T波顶峰之前30ms处时,此时为心室易损期易诱发室性心动过速或心室颤动。因此RonT被认为是一种危险信号。尤在急肌梗死之后若同时伴频发室性期前收缩、连续成对出现或多源性或伴有Q-T间期延长者均为危险信号。9完整pptRonT临床分为2型:A型是指Q-T间期正常时的RonT现象临床较为多见。B型是指Q-T间期延长基础上的RonT现象,其发生见于,如心肌缺血、高度房室传导阻滞中的心动过缓、低血钾、过低温、颅内损伤,药物影响如普鲁卡因酰***、奎尼丁、***碘***等。10完整ppt