胃大部切除术后的护理.ppt

胃大部切除术后护理1完整ppt胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法。传统的切除范围是胃的远侧2/3~3/4,包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式。胃大部切除术:2完整ppt手术的方式:毕氏Ⅰ式:即残胃与十二指肠吻合。此种手术多应用与胃溃疡的治疗。毕氏Ⅱ式:即残胃与空肠吻合,而将十二指肠残端缝闭,该术式多应用与十二指肠溃疡和胃癌的治疗。3完整ppt护理措施术前护理1、心理护理接受胃大部分切除病人,对接受大型手术常顾虑重重,必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义,消除其顾虑,调动病人和家属积极性,争取得到他们的密切配合,圆满完成术前各种检查治疗2、饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐,给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。3、消化道准备术前3天给予少渣饮食,术前晚灌肠以清洁肠道,在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚,这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦,又方便了医生在手术过程中,调整胃空肠营养管的位置,术前置保留尿管。4、贫血的护理遵医嘱予输血、输液;多吃红小豆、红枣等补血食物。4完整ppt护理诊断切口疼痛:由手术损伤引起恐惧、焦虑:由于不了解病情而惧怕手术引起;了解病情者因器官缺损、损形而引起知识缺乏由于未接受专门教育及文化程度有限引起营养失调:低于机体需要量与摄入减少或消化吸收障碍有关潜在并发症:胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合症、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、贫血、感染5完整ppt预期目标病人能够认识疼痛的原因,病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛病人对残胃癌有正确的认识,并能勇敢面对给予术前宣教,使患者理解主动配合完善术前准备,术中配合及术后的治疗病人住院期间营养状况得到改善病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理6完整ppt术后护理进行监护,全麻未清醒前,按全麻常规护理,专人陪护,注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化,常规氧气吸入(3升/分)。清醒后,取30°斜坡位,利于腹腔渗出液低位引流;腹部上腹带,这不仅有利于病人呼吸,而且还可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。要鼓励病人深呼吸。禁食期间,遵医嘱静脉补充液体,提供病人所需要的水、电解质和营养素,应用抗菌素预防感染。遵医嘱予输血,改善病人的营养状况和贫血,有利于切口愈合。7完整ppt引流管护理持续胃肠减压:保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引,观察引流液的量、性质、颜色,告知患者保留胃管的重要性,不可随意拔管,并做好基础护理,防止胃管扭曲、(10-20ml)冲洗胃管,保持通畅。定期检测生化指标,观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱,患者无紊乱。8完整ppt胃空肠营养管护理:在注入营养液前,鼻肠营养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开口端将塞子塞紧。在护理中,特别要注意固定。我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体脱落。尿管护理保持引流管通畅,避免扭曲,受压,妥善固定。并注明引流管的名称。准确记录引流液的颜色、量、性质。留置尿管期间,每日会阴擦洗两次。9完整ppt拔管护理通常在术后3-4天,胃肠引流量减少,腹胀消失,肠蠕动恢复,肛门排气,病情稳定,24h引流胃液小于200ml可拔出胃管。胃肠引流量明显减少,遵医嘱拔除胃管和胃空肠营养管。10完整ppt