细菌耐药与合理用药.ppt

细菌耐药与合理用药儿科1完整ppt主要内容细菌耐药各类抗菌药物的作用特点特殊用药抗菌药物的PK/PD原理及其临床应用2完整ppt1stPenicillinPatientTreated 第一例青霉素耐药报导肺炎链球菌耐药时间线YearCiproFDAApproved(Bayer)FirstLevoUS Resistant isolateReport4yrs红霉素发现第一例红霉素耐药报导---------15yrs-------------------------------24yrs-----------------3完整pptAntibioticResistance–AGlobalProblemMRSAMBLVISAVRSAPRPESBLVRE1961196719831986198819962002All-ycinandteicoplaninEmergence→Spread4完整ppt革兰阴性杆菌5完整ppt革兰阴性杆菌肠杆菌科非发酵菌群弧菌科其他埃希菌属:大肠埃希氏菌克雷伯菌属:肺炎克雷伯、产酸克雷伯志贺菌属:痢疾、福氏、宋氏沙门菌属:伤寒、副伤寒、鼠伤寒枸橼酸菌属:弗劳地枸橼酸杆菌肠杆菌属:阴沟、产气、聚团、杰高…沙雷菌属:粘质、液化、芳香……假单胞菌属:铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌…伯克菌属:洋葱、鼻疽、假鼻疽、皮氏不动杆菌属:鲍曼、醋酸钙、溶血、洛菲…产碱杆菌属:粪产碱…窄食单胞菌属:嗜麦芽黄色杆菌属:脑膜炎败血、短黄、芳香………6完整ppt临床关注的主要-内酰***酶超广谱-内酰***酶(ESBLs)高产头孢菌素酶(AmpC酶)碳青霉烯类酶(金属酶及2f组-内酰***酶)7完整ppt超广谱-内酰***酶(ESBLs)的耐药特点水解青霉素,一代、二代和三代头孢菌及单酰***类(氨曲南)药物,产生ESBL的细菌对上述抗菌药物耐药。对氨基糖苷类、喹诺***类、磺***类等多种抗菌药物往往也同时具有耐药性四代头孢?由质粒介导的2be类-内酰***酶8完整ppt质粒介导的耐药9完整ppt以下情况提示产ESBLs菌感染肠杆菌科细菌,尤其大肠、克雷伯菌对一个或多个三代头孢敏感性下降常伴有氨基糖苷、喹诺***多重耐药三代头孢用药史对头孢呋新耐药对碳青霉烯敏感头霉素、部分酶抑制剂有效三、四代头孢临床治疗效果不好10完整ppt