临床输血知识培训课件.ppt

科学合理输血与输血病历评价骨科卫生部和省卫生厅文件1、《临床输血技术规范》卫生部(2000)184号2、《山东省医院临床输血管理规程(试行)》鲁卫医字(2011)127号3、《《山东省医院输血科(血库)基本标准((2011年版)》鲁卫医字(2011)127号4、《医疗机构临床用血管理办法》卫生部第85号令(部长陈竺)第五章血液保护二十二条:■医师应当严格掌握输血适应症,根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估。二十三条:■医院应建立临床输血前评估和输血后效果评价制度,制定临床医师合理输血的评价机制。临床科室和输血科室应每月对医师合理用血情况进行评价,评价结果纳入科室和医师绩效考核管理,并作为医师用血权限认定及医师定期考核的必须内容。第九章血液输注四十四条:输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,观察患者有无输血不良反应。重点监测以下阶段1、开始输血前;2、开始输血后15分钟以内;3、输血过程中至少每小时一次;4、输血结束后4小时。第九章血液输注四十五条:■输血当天相关病程记录内容完整详细,至少包括:①输血原因②输血种类③血型和数量④输注过程观察情况⑤有无输血不良反应⑥输血后疗效评价情况等。■输血记录单上注明输血开始和结束时间,并有两位输注核对者签名。输血临时医嘱备去白悬浮红细胞4U备去白洗涤红细胞4U备去白单采血小板1U备冷沉淀凝血因子10U输病毒灭活血浆400ml(不用备)严格掌握输血指征《临床输血技术规范》附件—输血指南HbHCT内科慢性贫血﹤60g/L﹤﹤100g/L﹤(手术及创伤)70-100g/L之间,根据贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。红细胞输注指征外伤、宫外孕等急性输血,Hb﹤70g/L中度以上贫血患者术前24h纠正贫血,至Hb70~80g/L主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺代偿功能不良、高龄患者的手术,维持Hb70~100g/L红细胞输注指征(胸外科)血红蛋白﹤80g/L;体外循环中血红蛋白﹤70g/L;危重病人和年龄﹥70岁者,血红蛋白﹤90g/L;婴幼儿及术前紫绀患者除外慢性贫血红细胞输注剂量输血指征:Hb≤60g/L,短时期内无法去除病因***每次至少输4u,心肺功能不全和老年人输注2u也是合理的;根据贫血程度、年龄、心肺功能和需要提高血红蛋白浓度综合考虑。