儿科复苏机械通气及病理生理总结.doc

◆◆儿科复苏、机械通气及病理生理总结◆◆1复苏2呼吸机3呼吸机说明书4血气分析5病理生理◆◆复苏专题:◆复苏一般指标:·ABCDE复苏:A/air、B/breath、C/circle、D/drug·各种通气方法通气量:鼻导管,-,;适用轻度低氧血症,浓度变化大,通气量↑则浓度↓面罩(开放式)及头罩,5-8L/min;浓度可达40-60%,应注意流量;头罩适用婴幼儿或不合作者◆胸外按压及人工呼吸:··胸外按压方法:·新生儿/小婴儿,一手托背,一手两指于乳连线下一指处按压;或两手掌及四手指分别托两侧背部,双手大拇指按压·1-8岁儿童,一手按前额,一手掌根部于胸骨下半段(避开剑突,掌根长轴与胸骨长轴一致)按压·年长儿(>8岁),与***相同,一手掌根部叠于另一手背,垂直按压胸骨下部··各种比例:每次按压/放松比例,1:1;按压深度,胸部厚度的1/3-1/2;频率,新生儿100次/分,年长儿80次/分;按压/呼吸比例,新生儿3:1,年长儿5:1··有效判断:按压后1分钟判断有无改善;触及颈动脉(1-8岁)、股动脉搏动,血氧上升,提示有效◆气管插管的管径及插入深度:胎龄(周)体重(g)管径(mm)经口插唇端距离(cm)经鼻插鼻端距离管径(cm)吸痰管型号<28≤-34--38->38>·新生儿深度:kg+6cm·>2岁,气管插管管径(mm)=年龄/4+4,深度(cm)=年龄×2+12·吸痰管内径(mm)=年龄×4+4,新生儿=kg/2+2·气管插管不能深至第3胸椎以下·***◆新生儿复苏:·气管内吸引:胎粪污染、婴儿无活力·呼吸:正压通气,40-60次/分,观察胸部起伏·循环:90次按压+30次/分呼吸,心率呼吸比3:1·用药::肾上腺素(浓度1:10000)-(-):NS10ml/kg,5-:SB(加等量GS稀释)2mmol/kg()iv(>2分钟),有效通气时才用·复苏后用药:***:,%GS2ml/kgiv>1-2分钟入,:20mg/kgiv,1mg/,***:2-20ucg/,低血压时用◆◆呼吸机专题:·换算:1kPa=10cmH2O1kPa==750mmHgkPa:mmHg=4:312kPa=90mmHg,=70mmHg,8kPa=60mmHg,=50mmHg,=40mmHg◆呼吸机指标:··呼吸机各指标分类:FiO2:吸入氧浓度PSV:压力支持通气PIP:吸气峰压VS:容量支持通气(Vt为10-15ml/kg)PEEP:呼气末正压PRVC:压力调节容量控制通气RR:呼吸频率ASV:自动调节支持通气I/E:吸/呼时间比值IRV:反比通气CPAP:持续气道正压通气APRV:气道压力释放通气IMV:间歇指令通气HFPPV:高频正压通气IPPV:间歇正压通气HFJV:高频喷射通气SIMV:同步间歇指令通气HFFI:高频气流中断通气A/C:辅助/控