贫血和输血的护理查房.ppt

主讲人:孟倩倩神经内科1精选课件患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科,℃,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mmHg,患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低,右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,℃左右,℃,精神一般。2精选课件辅助检查:。:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放射冠,基底节区腔隙性脑梗塞。:右肾区可见横截面约104mm×105mm,上下径约322mm占位,考虑肾癌可能。实验室检查::08白细胞:×10^9/L,红细胞:×10^12/L,血红蛋白59g/L,,2012..:35白细胞:×10^9/L,红细胞:×10^12/L,血红蛋白74g/L,:30白细胞:×10^9/L,红细胞:×10^12/L,血红蛋白76g/L,*:糖类抗原15-,:(RBC)、血红蛋白量(Hb)及(或)血细胞比容(Hct)低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。贫血不是一种疾病明确病因很重要贫血的概念4精选课件性别RBC(×1012/L)Hb(g/L)Hct成年男性<<<<<--->90g/L症状轻微中度60-90g/L活动后感心悸气促重度30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重度<30g/L常并发贫血性心脏病贫血严重度的划分标准6精选课件一般表现:最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白是最突出的体征神经系统的表现:头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中、严重者可出现晕厥呼吸系统的表现:多见于中度以上贫血的病人,为呼吸加快、不同程度的呼吸困难心血管系统的表现:心悸、气促,活动后明显加重,长期严重贫血者,可出现贫血性心脏病消化系统表现:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等泌尿生殖系统:蛋白尿、夜尿增多,女性病人可发生月经失调、闭经、月经过少,偶有月经过多,男性病人出现性功能减退其他:严重贫血者,部分病人可出现低热。由于贫血,病人创口愈合较慢,容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血贫血的临床表现7精选课件除去病因:积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。药物治疗输血脾切除骨髓移植治疗措施8精选课件输血可以补充血容量和血液中各种成分,改善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白,提高机体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯输全血,发展到成分输血。输血9精选课件(一):是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出血量在500ml以下者,可以不需输血。500ml-800ml,在输等渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml,应及时输血。:手术前如有贫血或低蛋白血症,对手术耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。:有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治低血容量休克。:因凝血机能异常而引起的出血,可根据凝血因子缺乏的情况,采用成分输血。如血小板减少输血小板;纤维蛋白原缺乏者,输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。输血的适应症和禁忌症10精选课件