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评价药物安全性与有效性的主要指标、药理学依据及应用.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约20页 举报非法文档有奖
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评价药物有效性与安全性的主要指标、药理学依据及应用1精选课件药物有效性主要指标:消除半衰期药物消除半衰期(t1/2):是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反应体内药物消除速度。生物半衰期:药物效应下降一半所需的时间2精选课件药物的两种消除方式一级动力学消除的药物单位时间消除药量与浓度成正比零级动力学消除的药物单位时间消除药量不变3精选课件一级速率消除药物的半衰期积分得:4精选课件从上式可见按一级动力学消除的药物,t1/2是一个常数,不受药物初始浓度和给药剂量的影响仅取决于Ke的大小。5精选课件零级速率消除药物的半衰期积分得:因此,按零级速率消除的药物,t1/2不是固定值,可随药物浓度的变化而改变。6精选课件药物有效性指标应用于用药上1通过消除相半衰期可预知体内药物的变化轨迹①一次性用药或长期用药停药后5个t1/2(指消除相半衰期以下同),药物在体内的浓度已消除95%。②连续用药达7个消除相t1/2,血药浓度可达99%稳态。(t1/2≤lh)(t1/2=1~4h)(t1/2=4~8h)(t1/2=8~12h)(t1/2>24h),变化情况往往因人而异,用药剂量较难掌握。若长期应用最好在血药浓度监测下调整用药方案,在接受治疗浓度时最好小剂量的增加服药量,以防血药浓度突然升高而中毒,如苯妥英钠等。,随着年龄的增长t1/2会明显延长,随着用药时间的延长,老年人对低浓度有一定耐受性。但对过高的浓度又比较敏感。易出现中毒,也就是治疗窗变窄。影响t1/2其次的因素为种族差异,不同种族的人群其药物代谢酶活性不同。T1/2亦不同,就是同一种族,药物代谢酶也分快代谢与慢代谢,慢代谢比快代谢t1/2延长数倍或更多。就必须引起重视,且其有家族遗传性。;以肝脏代谢为主的药物,在肝脏衰竭时t1/2明显延长,以肾排泄为主的药物,在肾衰竭时t1/2明显延长;心衰可导致全身脏器淤血,使药物的t1/2明显延长。,此时最好结合血药浓度的监测来判断用药方案。最难以判断用药方案的患者为患有多种疾病,伴有多脏器损害。病情在动态变化中。药物相互作用又可能存在多种影响的患者。此时,由于病情危重不允许有差错,干扰因素多,临床医师难以确定用药方案,此时可监测消除两点血浓度,C0(第一点),Cp(第二点)。用公式为(t为两点间隔时间),计算出t1/2=ln2/K,用此时的t1/2判断用药方案可达到良好的效果。10精选课件

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