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前列腺穿刺活检的指征及并发症的防治.ppt

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前列腺穿刺活检的指征及并发症的防治浙江大学医学院附属第一医院金百冶1精选课件前列腺穿刺活检发展史1930年世界首例针吸细胞学检查1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检技术1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临床2精选课件20世纪80年代经直肠超声引导前列腺穿刺活检在临床逐步应用1999Porroti应用经直肠MRI引导下前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检发展史3精选课件前列腺穿刺活检历史变迁盲目穿刺肛诊引导影像设备引导下有目的穿刺活检4精选课件经直肠超声引导的经直肠或经会阴前列腺穿刺活检已经成为公认的成熟的穿刺方法显著提高了检出的阳性率5精选课件前列腺穿刺活检的指征(1)直肠指检发现结节任何PSA值直肠指检敏感性59%,特异性89%RichieJP报道不同年龄组直肠指检阳性预测值为17-38%。仅8%经直肠指检发现肿瘤,45%因PSA异常后发现肿瘤。6精选课件前列腺穿刺活检的指征(2)PSA〉10ng/ml,任何f/tPSA或PSAD值(3)PSA:4-10ng/ml,f/tPSA或PSAD值异常7精选课件前列腺穿刺活检的指征(4)PSA:4-10ng/ml,f/tPSA或PSAD值正常B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号如影像学正常,则严密随访8精选课件f/tPSA≤~〉≤~〉〈4ng/ml,f/tPSA、PSAD值正常,B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号10精选课件

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