人工肝应用的指征与适应症2010-11-20.ppt

人工肝应用的指征与时机1精选课件肝病病因分类1、病毒性肝炎2、自身免疫性肝病3、酒精性肝病4、药物或毒物中毒5、创伤、外科手术6、肿瘤及其他因素2精选课件药物及中毒性肝炎常见原因NSAIDS:醋氨酚等抗结核药首乌中毒毒蕈中毒蛇胆中毒毒蜂蜇伤百草枯中毒3精选课件1、人体最大的消化器官及“化学加工厂”2、肝衰竭时涉及解毒、生物合成及生物转换三大功能变化3、病因众多、病情复杂、危害严重4、与其他器官及组织关系密切重症肝病(肝衰竭)特点4精选课件重症肝炎(肝衰竭)***肝衰竭是体内蓄积***主要有两类1、致肝昏迷和脑水肿物质:如胆红素、胆汁酸氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸、γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等2、引起全身系统性损害的毒性物质:如内***、细胞因子(TNF、IL)、自由基等5精选课件肝损伤的二次打击学说病毒、药物、酒精、免疫等肝细胞变性、坏死各种毒性物质聚集或进入肝脏肝细胞进一步坏死,并呈瀑布效应6精选课件肝炎、肝衰竭的发病机理非常复杂,迄今还远末阐明。1、初次损伤(1)各种因素引起细胞炎症、坏死,胞内物质暴露于免疫因子;(2)宿主免疫反应异常:抗原抗体复合物→机体超敏反应所致,导致肝细胞大片坏死;肝病病理生理过程7精选课件2、二次损伤:(1)肝内物质作为抗原激活机体免疫反应;(2)枯否氏细胞解毒功能低下,不能有效清除来自肠道的内***形成肠源性内***血症引起细胞大片坏死;(3)肝脏解毒能力下降,胆红素胆汁酸等造成肝细胞凋亡;多种因素共同作用导致肝细胞初次及再次损伤,从而使肝细胞不断坏死,肝功能不能恢复。肝病病理生理8精选课件内***血症刺激以TNF-α为核心的多种细胞因子是诱导细胞凋亡,促使炎症级联反应,是重型肝炎肝细胞损伤的重要因素,越来越引起人们高度重视。肝病病理9精选课件肝病的治疗-内科治疗的机制病因治疗:去除原因、抗病毒控制炎症发展修复肝细胞膜改善肝细胞代谢促进肝细胞再生防治并发症支持治疗10精选课件