心内科小讲课.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病——心绞痛1精选课件冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),冠心病(CHD),亦称缺血性心脏病。2精选课件1979年WHO将冠心病分为5型:无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死锐普PPT论坛chinakui转载:痛和不稳定型心绞痛3精选课件学****目标掌握心绞痛的概念1了解心绞痛的病因病理2熟悉心绞痛的临床表现、辅助检查3掌握心绞痛的治疗措施4掌握心绞痛病人的护理问题及措施5锐普PPT论坛chinakui转载:稳定型心绞痛锐普PPT论坛chinakui转载:心绞痛,是冠状动脉严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征5精选课件病因冠状动脉粥样硬化当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛。6精选课件临床表现胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感。体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。3~5分钟,小于15min。停止原来诱发症状的活动或舌下含用***甘油。症状:以发作性胸痛为主要临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式7精选课件体征:平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征8精选课件实验室和其他检查心电图心电图负荷实验运动负荷试验(exercisetest)运动方式:分级踏板或蹬车运动.★阳性标准:ST段水平型或下斜型压低≥★疼痛发作、室性心动过速、血压下降:停止运动★禁忌证:心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心衰、严重心律失常或急性疾病者。静息心电图约半数患者在正常范围,也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常心电图连续监测即做动态心电图(Holter)监测,常连续记录24小时心电图。发作时心电图绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血而引起的ST段位移,常见反应心内膜下的心肌缺血的ST段压低(>),有时出现T波倒置和假性正常化锐普PPT论坛chinakui转载:实验室和其他检查放射性核素检查冠状动脉造影超声检查10精选课件