老年综合评估.ppt

老年小组老年综合评估1精选文本老年综合评估定义:prehensivegeriatricassessment,CGA)是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题,从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。2精选文本老年综合评估目的:及早发现患者潜在的功能缺陷,以进行早期干预,促进功能恢复和避免安全隐患。明确患者的医疗和护理要求,制定可行的治疗干预策略。随访,评估干预效果、调整治疗计划和策略。安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。3精选文本老年综合评估实用对象:患有多种慢性病(共病)、老年问题/老年综合征,不同程度功能残障、衰弱的老年患者,并能从中获益。危重症或慢性病终末期(如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能)卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。4精选文本评估内容:评估内容初筛进一步筛查和评估1、疾病完整的病史、体格检查有针对性的化验和影像学检查,相应治疗2、用药管理完整用药记录,包括OTC和保健品、中草药用药是否有适应症?有无药物之间相互作用?药师参与3、营养近1年内是否有体重下降?测体重、BMI;摄入量有无减少?MNA-SF,NRS2002,营养师指导4、牙齿牙齿和牙龈,咀嚼功能评估;有无呛咳?口腔科治疗佩戴义齿,进一步吞咽功能检查5、听力房间内有人用正常声音跟你说话,如果不佩戴助听器、不看对方的脸,你能听到并听懂吗?看病交谈中观察听力计检测;耳科会诊,除外耵聍,佩戴助听器6、视力您的视力在开车、看电视、阅读或日常生活方面有困难吗?看病交谈中观察;视力表检测眼科会诊,纠正视力障碍7、尿失禁您是否有不能控制排尿而弄湿裤子?是否1年内超过5次?且已经对您造成困扰以至于需要治疗吗?夜尿多少次?除去可逆原因,行为/药物治疗,妇科、泌尿外科会诊5精选文本评估内容:8、便秘询问排便次数和性状,是否费时、费力?去除可逆原因,行为/药物治疗9、慢性疼痛评估疼痛部位、程度和持续时间寻找病因,对因及对症处理10、睡眠询问睡眠情况(入睡难,早醒,易醒,次日疲乏感,睡眠时间),有无打鼾?睡眠监测11、认知及情感有无丢三落四,记忆下降情况?Mini-COG1:近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐趣?2:近2周是否常常觉得情绪低落,压抑,没有希望?MMSE,神经科评估GDS,PHQ-9严重看心理科12、躯体功能日常生活能力跌倒评估ADL(Katzindex)IADL(Lawtonindex):门诊筛查首先看IADL,异常筛ADL1:近1年内有无跌倒史?2:询问和观察有无步态异常?康复治疗替代陪伴和照顾肌力平衡和步态评估,防跌宣教和居住环境改造13、社会和环境和谁一起居住?是否要考虑经济负担?谁做家务?子女是否孝顺住房和居住环境?有无电梯?居家安全性?社会工作者参与家访,防跌倒改造14、,是否有医疗代理人?,可参考“选择与尊严”网站本7精选文本评估人资质:1、注册本院的执业医师2、护士3、康复技师4、营养师8精选文本序号评估项目使用的评估量表评估者1一般医学评估《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》医生2老年躯体功能评估《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》护士3老年精神心理评估《老年抑郁量表GDS》医生4老年认知功能评估《MMSE简易智能精神状态检查量表》医生5跌倒评估《跌倒评估表》护士6压疮评估《压疮危险因素评估量表》护士7老年营养评估《SGA营养评估量表》营养师8卒中单元评估《康复科卒中单元评测结果表》康复技师9步行功能评定《Holden步行功能分级》康复技师9精选文本时限要求:普通住院患者入院2小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必要时);急危重症患者立即评估;10精选文本