关于高位髌骨的X线测量,最常用的是侧位片,这里要注意是屈曲30°,很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。一般常用有三种方法::髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线,正常髌骨下极与其相交,若高于此线5mm则为高位髌骨。-Salvati法:髌腱长度/髌骨最长对角线的长度,即LP/LT。-,在这个围都可以,>。-Peel法:髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比:b/a。(注意是平台关节面,不是髁间棘面)-,>1为高位髌骨。三种方法中第一种最为直观及快速,不用怎么测量,当然可靠性也最小,而第三种方法最为可靠,也是最晚出现的测量方法。髌骨不稳定 此词条由 挂号网 提供专业容并参与编辑,经 中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心 专家审核。髌骨不稳定(unstablepatella)是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步,以及临床检测手段的多样化,使人们逐渐认识到:髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致,如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征 (1)疼痛:为最常见的主要症状,通常其性质不恒定,但其位置均为膝前区,以膝前侧为多见。疼痛可因活动过多而加重,特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。(2)打“软腿”:打“软腿”(givingway)即在走路负重时,膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感,甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力,或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。(3)假性嵌顿:假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位,半脱位的髌骨滑入滑车沟时,常出现此现象,临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。 (1)股四头肌萎缩:股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征,在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显,以股侧肌为重。(2)肿胀:在髌骨不稳定的严重病例,股四头肌无力,导致滑膜炎,出现关节肿胀,浮髌试验阳性。(3)髌骨“斜视”:髌骨“斜视”(squintingknee)存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时,为了维持正常的步态而引起的髌骨向侧倾斜,是髌骨不稳定的常见因素。(4)轨迹试验:患者坐位于床边,双小腿下垂,膝关节屈曲90°,使膝关节慢慢伸直,观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动,则为阳性,是髌骨不稳定的特异性体征。(5)压痛:多分布在髌骨缘及侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。(6)压轧音:膝关节伸直位时,压迫髌骨并使其上、下、左、右移动,可感到或听到髌骨下面有压轧音(retropatellarcrepitation),并伴有酸痛。膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。(7)恐惧征:患者膝关节处于轻度屈曲位,检查者
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