如何合理使用抗菌药物.ppt

如何合理使用抗菌药物如何合理使用抗菌药物抗菌药物的概念及分类抗菌药物的概念及分类?抗菌药物包括抗生素和合成抗菌药物。?抗生素的概念:微生物在新陈代谢过程中产生的对其他微生物有抑制或杀灭作用的物质。有的抗生素尚具有抗肿瘤作用如阿霉素、丝裂霉素,有的具有抗免疫作用如环孢素 A等。?合成抗菌药:用人工合成的方法制成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的化学物质,某些天然物质也被列入此类,如大蒜素。抗菌药物使用率抗菌药物使用率?一般是指住院病人的抗菌药物横断面使用率。? WHO 推荐的使用率为 30% ,我国卫生部要求三级医院的抗菌药物使用率门诊在 20% 以内,住院患者应在 60% 以内。但据有关资料显示,我国医院住院病人中抗菌药物使用率在 67~82% 之间,抗菌药物费用占全部费用的 40% 左右。 2011 2011 年年4 4月月 18 18 日日?卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发〔2011 〕56号)。重点内容之目的重点内容之目的?通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。重点内容之要求重点内容之要求?严格控制抗菌药物购用品规数量,三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2种,处方组成类同的复方制剂 1-2 种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过 5个品规,注射剂型不超过 8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3个品规,***喹诺***类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过 5个品规。重点内容之难点?医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ,门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ,抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下; I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% ;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至 2小时, I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24小时。抗菌药物的概念及分类抗菌药物的概念及分类?抗生素的分类?(1)β-内酰***类: A、青霉素类 B、β- 内酰***酶抑制剂 C、头孢菌素类 D、头霉素类 E、单环类 F 、氧头孢烯类 G、碳青霉烯类?(2)氨基糖苷类?(3)大环内酯类?(4)林可霉素类抗菌药物的概念及分类抗菌药物的概念及分类?(5)四环素类?(6)***霉素类?(7)糖肽类?(8)其它类:多粘菌素、磷霉素、利福霉素?(9)抗真菌抗生素?(10)抗肿瘤抗生素?(11)具免疫抑制功能的抗生素抗菌药物的概念及分类抗菌药物的概念及分类?1、合成抗菌药的分类(1) 磺***类和甲氧苄啶类( 2 )***喹诺***类( 3 )硝基呋喃类( 4 )硝基咪唑类?2、具有抗菌作用的中药?3、抗结核病药与抗麻风病药?抗真菌药?1、多烯类 2、嘧啶类 3、三唑类、4棘白菌素类各类药物的作用特点各类药物的作用特点?青霉素类?1、作用特点:本类药物为繁殖期杀菌药,半衰期短。?2、抗菌谱: G+ 球菌, G- 球菌, G+ 杆菌(白喉),螺旋体,梭状芽胞杆菌,放线菌。