低血压与休克一、定义(Definition)1、低血压:成年人肱动脉血压低于90/60mmHg;2、休克(Shock):是指血压由正常或较高水平突然明显下降所导致的急性循环功能不全综合征,是各种严重疾病的常见并发症。一、定义(Definition)绝对-血容量丢失氧缺陷有效循环血量锐减→组织灌注不足→急性临床综合症相对-血管床扩张二氧化碳过剩是人体对有效循环血量锐减的反应;是组织灌注不足所致的代谢障碍及细胞受损的病理过程。决定血压的三要素:心脏泵血功能、血容量与血管张力血压调节机制:神经调节:体液调节:二、有效血循环的影响因素二、有效血循环的影响因素心血管系统的8个主要成份⒈血管内容量(Intravascu1arVo1ume)⒉心脏排量(Cardiac0utput)心率,收缩性,负荷(前,后)⒊阻力循环(ResistanceCircuit)动脉张力影响(小动脉):⑴心室负荷⑵动脉血压⑶血流分布(全身,器官)⒋毛细血管交换网(work)营养交换和体液流动(血管内外)二、有效血循环的影响因素心血管系统的8个主要成份⒌小静脉(Venules)占总血管阻力的10~15%小静脉张力↑→毛细血管静水平↑⒍动静脉直捷通路(ArteriovenousConnections)毛细血管网的转流通道一无效营养交换⒎静脉容量循环(VenousCapacitanceCircuit)占80%的血管内容量⒏主干血流开放(MainstreamPatency)三、休克分类(Classification)㈠病因分类(Etio1ogic)⒈经典分类⑴低血容氧性休克(Hypovo1emicShock)⑵感染性休克(SepticShock)⑶创伤性休克(TraumaticShock)⑷心源性休克(CardiogenicShock)⑸神经源性休克(NeurogenicShock)⑹过敏性休克(Anaphy1acticShock)三、分类(Classification)㈡血流动力学分类(Hemodynamic)较多见而且特征性的是感染性休克。区别血流动力学 发展阶段细菌学受体学温 高排低阻 休克早期G+B多见 β冷 低排高阻 休克晚期G-B多见 α三、分类(Classification)㈢病理生理分类(新分类)⒈低血容量性(Hypovo1emic)⒉心源性(Cardiogenic)⒊阻塞性(0bstructive)⒋分布性(Distributive)
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