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医学影像学考点集锦第一章各系统的影像学检查技术X线成像相关的特性:穿透性荧光效应感光效应电离效应X线成像的原因:穿透性荧光效应感光效应电离效应人体组织结构之间有密度和厚度的差别自然对比和人工对比的概念造影剂的组成:钡剂(BaSO4)和碘剂(有机碘【离子型如泛影葡***和非离子型】和无机碘)超声:A型超声(以波幅变化反应回声强弱的幅度调制型)B型超声(以辉度不同,明暗光点反应回声强弱者的辉度调制型)M型超声(属辉度调制型)朝向探头的正向血流以红色背向探头的负向血流以蓝色湍流方向复杂以绿色多普勒效应的概念MRI图像的辉度反应的是MRI信号强度的不同,X线和CT图像的辉度反应的是组织密度的不同MRI流空效应:血管血液T1,T2均低信号;血流缓慢时呈高信号常见的组织在MRI图像上的信号:脂肪组织在T1,T2上为高信号钙化和骨骼在T1,T2上为低信号脑脊液和水在T1上为低信号,T2上为高信号影像学表现骨骼与肌肉系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统乳腺中枢神经系统X线骨骼,关节首选X线,进一步检查选CT首选整体显示心脏外观较好,仍为大多数心脏疾病基本筛选方法,冠脉造影是诊断冠心病的“金标准急腹症以X线为主,胃、十二指肠首选镜和气钡双重造影,结肠首选气钡双重造影,小肠选灌肠双重造影尿路结石选KUB一般首选-”CT骨盆、脊柱不规则骨直接CTX线补充,显示肺部病变特征多层螺旋CT对血管钙化,冠心病,血管狭窄较好肝脏占位性病变,特别是肝癌最常用。急性阑尾炎,肠梗阻、胃肠穿孔所致的全腹膜炎首选肾上腺首选,肾和输尿管最常用-首选MRI软组织疾病,脊髓压迫症状首选多用于纵膈和肺门病变,不用对钙化和肺部的检查对心包病瓣膜病较好,对冠脉不理想胆、肝、胰系进一步检查--对脊髓病变最准确超声--较好用于血流动力学(无创)肝脏疾病筛选检查,胆系、脾、胰首选膀胱首选,肾和输尿管最常用年轻或妊娠,哺乳期妇女首选-第二章骨骼与肌肉系统掌握1、X线摄影注意点2、小儿长骨的特点3、干骺端、骺、骺板的概念4、滑膜关节的正常解剖结构组成5、骨质疏松,骨质软化,骨质破坏,Codman三角的概念及X线表现6骨折的概念,类型7、儿童骨折的特点8、常见部位骨折9、-,关节强直,关节脱位的概念及X表现第一节骨与软组织X线注意要点:1、注意摄正侧位像2、、两侧对称关节、注意对照正常影像学表现骨分为:长骨、短骨、扁骨、和不规则骨骨化分为:膜化骨(如卢盖诸骨和面骨)和软骨化骨(如骨干骨、四肢骨、颅底骨和筛骨)锁骨和下颌骨兼有两种形式小儿长骨:骨干(原始骨化中心)和两骨端(继发骨化中心)三个骨化中心主要特点是有骺软骨,分为骨干、干骺端和骺骨龄(P28)成年骨只有骨干和骨端基本病变表现骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜异常骨与软骨钙化骨质坏死矿物质沉积骨骼变形周围软组织病变概念理解有机成分和钙盐减少单比例正常有机成分正常,钙盐减少局部骨质被病理组织代替单位体积骨量增多骨膜反应和骨膜新生骨-局部代谢停止沉积于干骺端--X线1、骨密度减低2、骨小梁变细,减少,间隙增宽3、骨皮质分层变薄4、椎体呈鱼椎体状5、易发生骨折1、骨密度降低2、骨小梁和骨皮质边缘模糊3、骨骼变形4、假骨折线形成1、密度减低,骨小梁稀疏消失形成缺损2、骨松质破坏为斑片状缺损(CT)3、骨皮质筛孔样或不规则虫蚀样或变薄(CT)1、骨质密度增高2、骨小梁增粗、多3、骨皮质增厚1、早期长短不一,与骨皮质平行的细线状致密阴影2、增厚,呈线状、层状、或花边状3、Codman三角形成颗粒状、小环或半环状的致密影,数量不等局限性密度增高多条平行于干骺线的致密带骨骼膨大,变形,发育畸形局部软组织增大,密度增高,软组织正常层次模糊不清原因老年,绝经后妇女,营养不良,代谢或分泌障碍VitD缺乏,肠道吸收减少,肾排泄过多。佝偻病和骨质软化症炎症、肉芽肿、肿瘤慢性炎症,外伤,骨肉瘤炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血软骨类肿瘤慢性化脓性骨髓炎,常见于股骨头***骨症骨软化症成骨不全外伤和感染疾病诊断骨折:是骨或软骨结构发生断裂,骨的连续性发声中断。对位与对线关系:骨折断端得外、前后和上下移位称为对位不良,而成角移位则称为对线不良。骨折分类:撕脱性,嵌入性,粉碎性儿童骨折特点:骺离骨折(X线:骺板,骺线增宽或骺与干骺端对位异常)青枝骨折(X线:骨皮质皱折、凹陷或隆突)常见骨折:①Colles骨折(注意概念)②肱骨颗上骨折③股骨颈骨折通氏线判断股骨颈骨折④脊柱