脑出血急性期患者的临床护理干预措施分析.doc

脑出血急性期患者的临床护理干预措施分析.doc脑出血急性期患者的临床护理干预措施分析林惠碧(四川省成都市金堂县第二人民医院四川成都610404)【摘要】目的按摩对脑出血急性期患者的临床护理干预的措施。方法对我院收治的44例我院在2009年9月〜2011年9月对收治的44例脑出血急性期患者进行精心护理措施,其中男23例,女21例,年龄35〜80岁,。结果本组44例患者经过较好的护理治疗平均住院22d,存活43例,死亡1例。结论重症脑出血急性期的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的牛存。【关键词】脑出血急性期护理干预【【文献标识码】B【文章编号)2095-1752(2012)03-0277-02急性脑血管病是一组严重危害人们牛命健康的疾病,其中脑出血是内科常见病和多发病,引起此病的主要原因是高血压及动脉硬化。由于用力过猛或情绪激动等诱因使血压突然升高、脑实质内血管破裂出血所致,主要表现为突然发牛的意识障碍和偏瘫。目前世界逐渐步入老龄化,脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症,我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右,严重威胁人们的健康。在脑出血急性期对患者进行系统而有效的护理,可及时发现病情变化,减少并发症的发牛,对提高该病的救治成功率具有十分重要的临床意义。1一般资料我院在2010年9月〜20□年9月对收治的44例脑出血急性期患者进行精心护理措施,其中男23例,女21例,年龄35〜80岁,,壳核出血9例,小脑出血10例,丘脑出血7例,脑桥出血4例,其他出血14例,均经CT检查确诊。⑴瞳孔是受交感神经和动眼神经中的副交感神经支配,当脑出血或脑疝时,动眼神经受压可使瞳孔的大小、形态对光反射发牛改变。如果有脑疝发牛瞳孔变化最早、最快。因此,必须认真观察,大约5-10min观察1次瞳孔及眼球活动的变化,为抢救争得时间,但须注意老年患者,青光眼、白内障可影响观察,应注意鉴别。,意识由清变昏迷说明血肿扩大或者再次出血,由昏迷转入清醒说明血肿吸收较好。由于70岁以上的老年患者都有不同程度的脑萎缩,具有一定的缓冲空间,所以脑水肿、脑疝延迟出现,但是老年患者神经系统代偿能力低下,应激状态的耐受性降低,对老年患者更应该密切观察意识变化。,一方面血压持续性显著升高不仅能引起继续出血,而H会增加脑血流量和颅内压;另一方面,在血肿周围有一局灶性缺血区,血压过低可能引起脑灌注压下降,加重脑组织缺血性损害,一般将血压维持在150〜160mmHg/90-100mmHg即可,一般监测血压1次/2h,在用降压药时应密切观察血压的变化和适当调整床头高低,当收缩压超过200mmHg、舒张压高于120mmHg时,可抬高床头30°~40°,若血压下降至接近正常时,应将床头放平;如果血压下降过低,则必须抬高床脚或放低床头。[2]脑出血急性期由于脑组织缺氧,脑水肿使呼吸发牛变化,病情危重时常出现潮式呼吸,叹气样呼吸,库式呼吸。昏迷患者由于舌后坠,吞咽困难,口腔及气管内分泌物不易清除,胃内容物反流,尤其是平卧位鼻饲灌流流质饮食时,轻者引起吸入性肺炎严重的大量反流造成窒息。