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市政基础设施工程路床质量检验评定表市质检表-19 工程名称: 承包单位: 共页第页部位名称主要工程数量桩号、位置序号检查项目质量要求质量情况 1 第 条路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象 2 第 条用 12~ 15t 压路机碾压后,轮迹深度不得大于 5mm 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求序号实测项目规定值或允许偏差(mm) 实测值或实测偏差值(mm) 应检查点数合格点数合格率(%) 123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1△压实度 2中线高程± 20 3平整度 20 4宽度+ 200 ,0 5横坡± 20且不大于± % 承包单位自评意见项日负责人: 年月日监理意见监理工程师: 年月日平均合格率(%) 评定等级技术负责人: 质检员:填表人: 年月日
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