功能失调性子宫出血诊断与治疗指南[1].ppt

功能失调性子宫出血的诊治要点及新进展陈建林前言国际上对功能失调性子宫出血(功血)、月经过多的定义认识不一致。尽管我国大陆妇科内分泌界对功血的定义较为一致,但在不同医疗单位和医务工作者之间对定义的理解也不尽相同。这不但给交流造成了障碍,也使得患者和医生的利益得不到有效的保障。对于功血的种类和发生率国内外学者的理解也有一定的差别临床上对不同的临床表现及内分泌机制给予不同程度及方式的处理,对月经过多应用一般止血药、激素或手术治疗、有无排卵的不同处理原则,均显得繁杂因此,制定中国大陆规范化的功血诊治规范化诊治原则势在必行功血概述功血的诊断和治疗功能失调性子宫出血的诊治功血概述功血概述功血的定义功血的分类功血的流行病学相关概念正常月经周期:24-35天经期:2-7天平均失血量:20-60ml常见概念:异常子宫出血(AUB)月经过多(Menorrhagia)功能性子宫出血(DUB)加拿大妇产科医师学会(SOGC)AUB:月经周期、持续时间以及出血量的改变DUB没有盆腔病理改变或潜在的器质性疾病的AUB,属于排除性诊断特征为出血过多,时间延长,伴有或不伴有突破性出血,有排卵或无排卵月经过多生育年龄出现的连续数个规则周期的月经出血过多MBL>80ml作为月经过多的客观标准美国功血=没有器质性病变的无排卵性出血出血来源于子宫内膜,排除器质性病变欧洲当过多的子宫出血(包括经量过大、经期延长或行经周期缩短)不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致时,即可以诊断为功血月经过多:为一症状,主诉连续数个规则周期的BML过多,各观测量>80ml ***官器质性病变30% 血液病:<5% 全身内分泌疾病:<5%英国英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstituteofHealthandClinicalExcellence[NICE])月经过多的定义为:当月经期出血量影响妇女的身体、情绪、社会和物质生活质量,无轮单独发生还是与其它症状伴发,就可诊断月经过多英国