前庭神经元炎2例.doc

前庭神经元炎2例.doc前庭神经元炎2例王岩1孙海波2(通讯作者)(1辽宁中医药大学中医五官专业耳鼻咽喉方向辽宁沈阳110000)(2辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科辽宁沈阳110000)【中图分类号】R741 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0146-02患者,女,53岁,因“旋转性眩晕发作6小时”为主诉于2015年06月02日入院,患者视物旋转,恶心呕吐,强迫体位。入院检查:一般状态可,双肺呼吸音清晰。专科检查:双耳鼓膜完整,标志清,活动良。自发性眼震(→→→+)o电测听:双耳正常听力曲线。声导抗:双耳呈“A”型曲线。头部CT:头部CT未见明显异常。排除中枢性眩晕。入院诊断:梅尼埃病。给予改善循环对症治疗。针灸双侧太阳,神庭,百会,卬堂,双侧额后线。盐酸***桂利嗪晚饭后口服一粒,日一次。第二日,患者自述眩晕症状略好转,仍卧床。查:自发眼震(→→→+),未见自发眼震减轻。继续上述治疗。第七日,患者自述症状眩晕好转,可以由卧位转为坐位。查:自发眼震(→→+)0予木院经眩晕机器精密诊疗仪器检查示:,右侧前庭急停衰减时间不对称,右侧前庭急停衰减慢速度不对称。双温实验:CP=39%,DP=-35%,右侧前庭功能低下。前庭肌源性诱发电位:>,>,>23ms为潜伏期异常。考虑:前庭神经炎。详问患者近期是否右上呼吸道感染病史,患者否认。第十日,患者可以缓慢活动,自发眼震(→+),嘱患者学****我科室前庭康复锻炼操,日两次,每次十五分钟。并交代前庭康复的重要性,余继续上述治疗。第十五日,患者自述明显好转,可以自由活动。查:自发眼震(・)。复查前庭功能示:自发眼震(・)。双温实验:CP=33%DP=30%,右侧前庭功能低下。停用盐酸***桂利嗪,停用改善循环药物,停针灸。嘱咐患者继续前庭康复锻炼治疗1个月。1个月后复查,患者自述眩晕未再次发作,平衡障碍明显好转。查:自发性眼震(・)。双温实验示:CP二29%,DP二30%,右侧前庭功能提高。患者,男,46岁,以头晕视物旋转4小吋“为主诉于2015年04月09日入院,患者视物旋转,恶心呕吐,强迫体位。入院检查:电测听:双耳正常听力曲线。DPOAE:右耳全频均通过,左耳1KHZ未通过,余通过。专科检查:双耳鼓膜标志清,活动良。自发性眼震(→→→+)o入院诊断:梅尼埃病。入院后给予静点药物改善微循环,口服抗眩晕药物,针灸控制眩晕对症治疗。第二日,患者自述眩晕症状无好转,仍卧床。查:自发眼震(→→→+),未见自发眼震减轻。继续上述治疗。第七日,患者自述症状眩晕略好转,可以由卧位转为坐位。查:自发眼震(→→+)o详查前庭肌源诱发电位(CVEMP)、前庭眼源诱发电位(OVEMP)及听性脑干诱发电位(ABR)o检查结果CVEMP示:双耳Pl、N1潜伏期基本正常,双耳P1・>,提示患者球囊存在病变或前庭下神经出现异常。OVEMP:双耳均未引出。ABR:双耳各波重复性可,V波潜伏期正常,I・V间期正常。双耳阈值均为20