结肠癌术后化疗教学查房.ppt

教学查房术后化疗皖医二附院肿瘤科教学目标?了解结肠癌的病因、熟悉其临床表现?了解健康教育的方法?掌握FOLFOX4方案的使用?的日常观察及护理结肠癌结肠癌是是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在40岁以后,男女之比为2:1。病因饮食少纤维、过多的动物脂肪及动物蛋白饮食遗传遗传性非息肉性结肠癌癌前病变家族性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤、结肠血吸虫病肉芽肿病理特点?好发部位:乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。?大体类型:肿块型、溃疡型、浸润型。?组织学分类:腺癌、粘液癌、未分化癌。?扩散和转移:直接浸润、淋巴转移(常见)血行转移、种植转移。临床表现(一)排便****惯与粪便性状的改变(二)腹痛(三)包块(四)肠梗阻表现(五)肝转移征象、恶病质、直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、或便血症状为显著结肠癌早期常被忽视或漏诊。中年以上患者应提高警惕:①近期内排便****惯改变、持续腹部不适、隐痛或腹胀;②粪便隐血试验持续阳性;③粪便变稀,或带有血液和粘液;④腹部可扪及肿块;⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。辅助检查实验室检查:(1)大便隐血试验:筛查、普查(2)血液检查:CEA测定有一定价值影像学检查:(1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查(2)B超和CT检查(3)内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。治疗手术治疗1、根治性手术2、姑息性手术3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗1、化疗2、放疗3、中医药4、局部介入病例介绍病史患者xxx,女性,50岁,住院号88107,已婚,因结肠癌术后一月余于2013年11月13日入院。患者近3、4年来反复腹痛,腹泻,今年9月底行结肠镜示:乙状结肠-降结肠交界处癌,病理:结肠粘膜中度慢性炎伴低级别上皮内瘤变。10月5日行结肠癌根治术,术后病理:结肠溃疡型中分化管状腺癌,,癌侵润至肠壁外膜层,神经纤维束及脉管均未见癌侵犯,肠系膜淋巴结未见癌转移(0/15)。术后恢复可,11月1日开始于我科行“FOLFOX4”方案化疗,完成前半疗程后出院,不良反应轻,今入院按期化疗。无腹痛腹泻,无黑便,饮食睡眠可,二便正常,体重无明显下降。否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核及输血史,有青霉素过敏史,无烟酒嗜好,否认家族性遗传病病史。