早期急性骨髓炎的软组织X线变化.doc

早期急性骨髓炎的软组织X线变化.doc早期急性骨髓炎的软组织X线变化张清辉荣县长山中心卫牛院四川荣县643113【摘要】目的:认识和探讨早期急性骨髓炎软组织X线变化的特点。方法:回顾性分析了临床资料完整的35例早期急性骨髓炎的软组织X线变化。结果:归纳成六条X线征象,其中第III条征象较具有特征性,但不具有唯一性。结论:正确认识和掌握早期急性骨髓炎的软组织X线变化,对早期诊治、鉴别诊断很有意义。【关键词】早期急性骨髓炎;软组织变化;鉴别诊断1947年Baylin和Glenn二氏否定了以往大家一致认为急性骨髓炎要在发病后10-14d才出现X线表现的结论,并提岀在发病48h后就能在X线照片上见到软组织的X线改变。1948年Jorupk•jeuery二氏提出X线照片对诊断早期急性骨髓炎有很大价值。1956年国内张覃泉【1】作了5例儿童软组织变化报道,也提出同样看法。李景学【2】等认为甚而在发病后数小时就看到软组织改变。笔者回顾性分析了我院与重庆医科大学附属第一医院2000年8月-2008年8月诊治临床资料完整的35例早期急性骨髓炎的软组织X线变化,并结合文献复****将其分析报道如下。,男性27例,女性8例,年龄小于14岁20例,14-45岁12例,大于45岁3例,最小者2个月,最大者84岁。-12d,平均2-3do各部位发生的例数见下表:,12例初次摄片确诊,23例初次摄片可疑,两天后特殊摄片确诊。方法:焦物距≤80cm,千伏值≤55kv,时间≤,电流≥300mA,肢体相对不动,同时摄正侧位片,暗盒釆用硒土增感屏。35例X线表现归纳成6种X线征象:I、皮下组织和肌肉间正常光滑的分界线变为粗糙模糊不清(35例);II、肌肉间隙模糊消失(35例);III、皮下组织与肌肉间有密度稍增高的条纹状影,靠近肌肉者呈纵行,断续且较长,稍向外侧呈横行交叉似网状,其伸至皮下者较短,粗细不等(25例);IV、软组织变化累及骨干或超越关节(21例);V、软组织局限性小脓肿(3例);VI、轻微骨膜反应(3例)。2讨论本文着重讨论征象I-IV,由于征象I和II在X线照片上不易区别,将其列在一起讨论,征象V和VI—旦出现诊断此病就不难了。,产生的原因和机制是多方面的。Baylin和Glinn二氏认为:骨髓感染后的压力增力H,封闭了Harers系统,使血管收缩,淋巴冋流受阻,造成肌肉和周围基质水肿,感染的***也是一个因素。而PyaHoB氏论述当感染侵入身体并固定在病灶即骨髓吋,那里出现反射性血管收缩,血管渗透性提高,发生反应性发炎、充血、水肿、血管扩张、血流缓慢、微血管及小血管淤血,本组35例均由不同程度改变。,但不具有唯一性,出现时间稍晚于II,Fantzell提出是由于炎症水肿所致,使粘膜层和真皮层的间质受到浸润,间质液体容积增加等。%,以青壮年表现典型,老年人次之,婴儿更差,主要岀现在长管状骨软组织内【3】【5】。、II、III的继发性改变,由于炎症和水肿向上下四周浸润所致。Baylin和Glenn二氏认为很少超越关节,而张覃泉【1】报道5例均超过关节,作者同意后者观点。本组