实验四类风湿因子检测知识讲解.ppt

实验四类风湿因子检测?RF与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后可活化补体,或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E2等物质,在细胞因子和炎性粘附分子的参与下,致组织炎性损伤,可使患者发生骨关节炎及血管炎。类风湿性关节炎?类风湿关节炎(RA):其病因及发病机制仍不完全明了,推测可能为外源性感染作用于遗传易感个体,导致机体免疫系统紊乱,进而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏的自身免疫性疾病。?RF在RA患者中的阳性检出率很高,%,是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断,在RA患者,RF的滴度与患者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现,在SLE、%~50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性,RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性,但滴均较低(<40IU/ml),随着RF滴度增加,RF对RA的诊断特异性增高。类风湿因子的病理作用(一)?类风湿性血管炎,在外周血液循环中,类风湿性关节炎特异性RF与自身IgG分子结合形成稳定的免疫复合物,部分被单核-吞噬细胞系统清除,部分沉积于血管壁,激活补体导致血管炎。类风湿因子的病理作用(二)?关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的IgG分子,IgG-RF自身结合形成多聚体复合物,IgG-RF多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。?常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,其中IgM和IgA类风湿因子易于检测,而IgG类风湿因子难于测出。IgA类风湿因子及IgM类风湿因子对类风湿关节炎诊断有较好的参考价值。?IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时,通常提示患者预后不良。?IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关,此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。,因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。?RF检测方法一般有胶乳凝集试验、双抗原夹心ELISA法、速率散射比浊法。?一般医院主要采用胶乳凝集法和酶联免疫吸附法测定类风湿因子。类风湿因子的检测?类风湿因子的主要类型:IgM型?特点:高凝集、易于沉淀?测定方法为:1、乳胶凝集法2、酶联免疫吸附法3、乳胶免疫比浊法胶乳凝集试验检测RF?概念:颗粒性抗原与相应抗体,或表面包被抗原(抗体)的颗粒状物质与相应的抗体(抗原)在电解质存在的条件下相互结合,出现肉眼可见的凝集团现象。