脑出血病人护理查房.ppt

脑出血病人护理查房查房人:姜钰琳时间:2015-1-22地点:内科医生办公室查房目标掌握脑出血的概念熟悉脑出血的临床表现热悉脑出血的诊断与治疔要攴掌握脑出血病人的护理讦佔及护理措葹诊断病史临床表现辅助检变病因及发病机制脑出bralhhage)又称脑溢愙芓霎籌雯窆綜孟滢態提脑蟊性***跸￡如码韵帝雳龍觉、记十需出现偏瘫、偏身麻案辈要变病实需对弟2驾發出血临床表现需也32,9难31、运动和语言障碍语和警客桀为多见,言语降碍主要表现为失2、呕吐齣、桨麦到血能岩奕时颅3、意识障碍4表现为或昏程度与血的临床表现李在注垃交含颅内压增高的碍,如脑出血惠血侧刂5于出血一侧的头剖是脑出血的高时,发展到整个头部头晕幣与头痈伴发,特脑和脑干出血卧影像学检聋裣查:急性期血肿呈边界清楚的肾类圆形或不规则形均匀高密度影,周園水肿带宽窄受压移位。脑室可见脑室内积血。吸收期始于3-7可见血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低,小血肿可完全吸收。裳变期始于2个月以后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的腔,伴有不同程度的脑萎縮。影像学检查巫血的量等期鲨x呈稍低信号,显示不如CT清正急性高里比C其态沉积其他检查1、脑脊液检查:由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑M检变时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑組织水肿,颅内压力—般较高,80%志者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液,所以脑脊液多数呈穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的丁能,木前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿其他检查2、血常规,尿常规和血糖:重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应潋反应引起,血糖升高不仅直接反映杌体代谢状态,而且反映病的严重程度,血糖越高,应激性渍疡,脑生酸走数质血等开发发