医院药学服务改革研究临床药学论文.doc

.页眉. .页脚医院药学服务改革研究临床药学论文《关于深化医药卫生体制改革的意见( 征求意见稿) 》于 2008 年 10 月公布, 全文二十四条、洋洋万言, 让老百姓充满希望, 也让医药工作者满心期待。 2010 年卫生部又发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》, 为公立医院改革指明了前进方向。按照新医改的设想, 明确提出将推进医药分开, 由以药养医转向以技养医, 并且将可能增设药事服务费, 推进基本药物目录的建立、普及基本药物的使用等。新医改对医院药学今后的发展必定产生巨大的影响, 临床药学工作发展将面临机遇与挑战。[1] 如何参与新医改“药事服务费”的构成设计, 是医药院校和医院药学工作者当仁不让的使命。当前, 需要把握机会, 科学分析临床药学服务补偿机制。将临床药学服务费纳入“药事服务费”的收费范围, 有着关乎这一学科发展的现实意义和深远的历史意义。本文拟就新医改下临床药学的发展前景, 着重论述了临床药学服务补偿机制的必要性和可行性, 并以应用实例初步探讨了临床药学服务费的实施效果, 为药事服务费的设立和收取提供依据。 1 临床药学服务与临床药师作用 临床药学服务临床药学服务是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能, 参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务, 发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题, 优化治疗方案, 保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害, 维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明, 有临床药师参与的药物治疗, . .页脚良事件和近三分之一的医疗费用, 因为医生很难全面掌握药物专业知识, 更没时间向患者详细解释用药知识。因此, 具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。临床药学服务是今后医院药学发展方向。随着新医改推进后的医药分开, 医院理论上只提供医疗服务, 收取服务费用, 各个医院在服务费用标准上与其他医院展开竞争, 其中包括临床药学服务。而正在试点门诊药房托管, 医院药品调剂量势必将大大减少, 相应门诊的药剂师将转岗或者经过培养担任临床药师的角色[2] 。现代化的配药设备的引进, 自动化( 数字化)药房已经开始出现, 如门诊自动化整盒发药系统, 住院全自动药品单剂量分包机、全自动针剂摆药机和特殊药品指纹管理机柜, 也将大大减少药剂师的工作量。 临床药师合理用药是这次新医改的一个重要方面, 而临床药师应该成为医院合理用药团队中的生力军。根据卫生部 2007 年开始的临床药师制试点要求, 为了更好地开展临床药学工作, 三级医院不少于 5 名临床药师, 二级医院不少于 3 名临床药师。据预测,到 202 0 年临床药师的数量应该达到三级医院床位数的 1% 左右。据了解, 欧美国家医院药师组成,有十分之一的药剂师为专科临床药师, 其余的药剂师也在各个病区轮转工作, 而普通的调剂工作则由技术员负责。国外临床药师大多数是由临床药学专业的博士或者本科生担任。相比之下, 我们国家目前还是“两条腿”走路, 一是在职培训解燃眉之急。有条件直接送到开展临床药学较早的美国、加拿大、日本学****进修临床药学; 或者参加卫生部设立的临床药师培训基地和各个省市卫生部门、高等院校组织的学****班, 在职培养的缺点是起点较低, 临床药师很难做大做强。二是院校培养临床药师正规军, 目前