第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进二.doc

第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进(二)十、,建立高危孕产妇管理制度和工作流程,明确人员职责。,制订高危孕产妇管理相关制度、人员职责、工作流程和重点部门质量管理措施。【C】、高危孕产妇管理工作要求和技术规范,有高危孕产妇管理制度、人员职责和工作流程。(如筛查、接诊与转诊、救治、随访、宣教等)有工作指标及工作流程。,孕期保健门诊、高危孕产妇门诊、急诊室、产房、产科病房、手术室、重症监护病房、新生儿病房、产***诊等相关部门衔接流畅。、技术规范、工作流程等培训,相关医护人员掌握并遵循。【B】符合“C”,,并根据检查结果持续改进质量安全管理。、技术规范、工作流程知晓率≥90%。【A】符合“B”,并相关职能部门履行监管职责,有分析、反馈,有改进措施。,制定主要病种诊疗常规,对高危孕产妇实行专案管理。,有主要病种诊疗常规,对高危孕产妇实行专案管理。(★)【C】,具备主治以上职称的专职人员负责,工作职责明确。、服务流程(从孕产保健→分娩期→产褥期保健的连贯服务流程)。“高危孕产妇”有明确的定义,有主要病种诊疗常规,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早产、胎儿宫内窘迫、羊水过少、常见的妊娠期合并内外科疾病以及产后抑郁症等。,组建由主管院长、医务处(科)、产科、妇科、新生儿科、产前诊断、麻醉、医技等有关科室业务骨干组成的危重孕产妇抢救小组,接受高危孕妇的转诊。,有高危孕产妇随访工作记录。【B】符合“C”,,发现问题,提出改进措施。≥98%。【A】符合“B”,并相关职能部门定期检查考核,对存在问题与缺陷有改进措施。,定期开展孕产妇危重症评审。【C】,并落实。、大纲和教材;有指定部门或专职人员负责实施。和方案,、危重孕产妇急救应急人员的高危孕产妇识预案并实施演练。别与救治能力。【B】符合“C”,并专业技术人员培训覆盖率100%。24/1“B”,并【A】符合。参训人员考核合格率100%,训,提高综合救治能力。】【C重点是获得本院连贯的医疗保健服务评审方案。、的情况,除诊疗质量外,还至少有:产褥期保健的连贯性;→分娩期→①高危孕产妇服务从孕产保健②高危孕产妇保健与医疗信息传递及时正确性。有孕产妇危重症评审专家组。。3.,并B】符合“C”【对评审提出的问题及缺陷进行改进,不断提高救治能力。,并】符合“B”【A相关职能部门对评审意见的整改情况进行监管。十一、分娩管理评审标准评审要点机构和相关人员按照《中华人民共和***婴保健法》。《中华人民共和***及其实施办婴保健法》法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。】【C机构具备卫生计生行政部门核准的相关资格。《母婴保健技术考核合格证书》。名以上助产技术人员在场,高服务,每例接产时必须由2×7天”“24小时危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。。“C”,并【B】符合进行能力与安全评价,助产人员,《母婴保健技术考核合格证书》有记录。助产人员有继续教育培训计划和执行记录。2.,并A】符合“B”【有相应的管理组织及主管职能部门监管。有分娩质量管理相关制度,明确人员职责。建立分娩风险管理和预警的制度与流程。,质量和持续改进方案并落实。】【C有各项助产管理和分娩质量管理的相关工作制度及执行记录,有专人负责。。制订分娩质量和持续规章制度和相关标准,结合本院实际,、改进方